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血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

作　者: 孙志宏
导　师: 党瑜华
学　校: 郑州大学
专　业: 心血管内科
关键词: 血尿酸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 危险因素
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


背景随着生活水平提高,饮食结构变化,高尿酸血症发病率也随之上升。近年来研究认为,血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Heart Disease, CHD)的发生发展呈正相关[1-8],亦有研究认为,尿酸水平与肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱均有关,不是CHD的独立危险因素[9-10]。本研究对血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系进行了探讨。目的探讨血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系,以及其是否为CHD的独立危险因素,为临床及时筛选CHD高危人群,为CHD的防治提供理论依据。方法选取2009年1月-2009年9月在我院住院并行冠状动脉造影的患者共187例,根据冠状动脉造影结果分为正常对照组(33例)和CHD组(154例),CHD组根据病变血管支数分为单支(50例)、双支(39例)、多支病变(65例)三个亚组,比较各组间年龄、性别、病史等一般资料、血脂、血清尿酸水平、冠状动脉造影积分值等各指标的差别。统计学方法本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料组间对比采用t检验；多样本均数比较采用方差分析；计数资料组间对比采用χ2检验；单因素相关分析采用Pearson相关；危险因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果1187例患者中共有高尿酸血症33例,占17.65%,其中男22例、女11例,分别占11.76%、5.88%,男性高尿酸血症发病率高于女性。CHD组(154例)中高尿酸血症32例,其中男21例,女11例,占20.78%；正常对照组(33例)中高尿酸血症1例,占3.03%,两者相比差异显著(P<0.05)。CHD组(154例)中,单支病变组(50例)高尿酸血症8例,男女各4例；双支病变组(39例)高尿酸血症10例,其中男7例,女3例；多支病变组(65例)中高尿酸血症14例,其中男10例,女4例。单支病变组高尿酸血症比例较正常对照组高,但无统计学意义(P>0.05)；双支、多支病变组高尿酸血症比例较正常对照组显著增高,有统计学意义(P分别为0.020、0.016)。2血尿酸水平男性(318.38±97.94μmmol/L)高于女性(263.68±82.43μmmol/L),吸烟者(319.43±105.30μmmol/L)高于不吸烟者(285.72±89.83μmmol/L),饮酒者(369.94±98.18μmmol/L)高于不饮酒者(277.54±86.10¨mmol/L),高血压者(307.37±91.76μmmol/L)高于无高血压者(277.21±98.47gmmol/L),三酰甘油(triglyceride,TG)升高者(318.02±102.84μmmol/L)高于TG正常者(277.50±85.52¨mmol/L)(P均<0.05)。进一步进行Pearson相关分析显示,血清尿酸水平与空腹血TG水平正相关,r为0.159,P为0.030。血清尿酸水平与Gensini积分无明显相关性。3正常对照组血清尿酸与CHD组患者血清尿酸分别为258.61±79.63μmol/L与303.13±96.88μmol/L,两者相比有统计学差异(P=0.015)。4随着冠脉病变支数的增多,血清尿酸水平逐渐增高,多支病变组(310.75±101.06μmol/L)明显高于正常对照组(258.61±79.63μmol/L)(P=0.011),单支、双支病变组与正常对照组相比增高,但无统计学意义。Gensini积分随病变支数增加明显增高,单支病变组、双支病变组、多支病变组分别为15.62±12.03、27.79±17.48、57.69±36.23,三组间比较及任两组相比均有明显差异(P<0.05)。随着冠脉病变支数的增多,血清总胆固醇(total cholesterol,TC).低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平有逐渐增高趋势,其中仅多支病变组(TC 4.64±0.92mmol/L,LDL-C 1.81±0.54mmol/L)与对照组(TC 4.21±0.81mmol/L,LDL-C 1.54±0.47mmol/L)相比有统计学差异,多支病变组明显高于正常对照组(P均<0.05)。5以CHD为因变量,性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、血脂、血清尿酸水平等为自变量进行二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、糖尿病史、血清尿酸水平为CHD独立危险因素,OR分别为1.081、7.962、1.006,P均<0.05。结论本研究结果显示血清尿酸在CHD组明显增高,其中多支病变组最高；调整了年龄、糖尿病等因素影响之后,经回归方程分析依然有统计学意义,提示血清尿酸与CHD的发生发展及病变程度相关,可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素。

全文目录


中文摘要  4-7
Abstract  7-10
前言  10-11
对象和方法  11-13
结果  13-25
讨论  25-31
结论  31-32
参考文献  32-35
综述 血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病  35-48
  参考文献  44-48
个人简历  48-49
致谢  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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