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~（131）碘治疗和加用激素治疗甲亢的临床研究

作　者: 哈丽达·木沙
导　师: 伊力多斯·艾海塔莫夫
学　校: 新疆医科大学
专　业: 内科学
关键词: Graves病甲状腺功能亢进症地塞米松 131碘治疗
分类号: R581.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的观察：甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是甲状腺激素分泌增多引起的临床综合征,临床实践证明,131碘治疗甲状腺机能亢进症疗效显著,取得了较为满意疗效,显示出优势和潜力。本课题观察131碘治疗和加用激素治疗甲亢的临床疗效,并评价其治疗效果和临床价值。材料与方法：本课题将98例甲亢患者,采用随机,对照的方法,将符合人选条件的98例甲亢患者随机分成两组,(1)研究组：131碘治疗和加用糖皮质激素(地塞米松)作为治疗组。(2)对照组：单纯131碘治疗作为对照组。49例研究组给予131碘一次性口服后第2天开始给予静点地塞米松2mg治疗5天。治疗前检测每例患者的甲状腺吸碘率(RAIU)、及血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)、估算甲状腺重量、每克甲状腺组织给予131碘剂量及总131碘给予剂量,并分级量化每个指标值。分别于治疗前,治疗后1周,比较两组治疗前后甲状腺功能指标的变化,观察地塞米松对131碘治疗甲亢的疗效影响。对地塞米松配合131碘的治疗效果从临床症状和体征、甲状腺功能(TT3.TT4,TSH)、临床控制率、基础代谢率等方面进行评价。数据进行自身前后对照和组间两两比较。结果：治疗后1周内,研究组患者TT3前后比较,有明显下降(P<0.01),TT4前后比较有明显下降(P<0.01),基础代谢率比较有明显下降(P<0.01),对照组患者TT3前后比较,有升高(P<0.05),TT4前后比较有明显升高(P<0.01),基础代谢率明显升高(P<0.01),血清TT3；TT4；及基础代谢率治疗后与对照组比较差异有显著性(p<0.01),治疗前差异无显著性(P<0.05),治疗1周后,两组血清TT3比较有统计学意义(P<0.01),两组TT4比较有统计学意义(P<0.01),两组基础代谢率比较有统计学意义(P<0.01)。结论：地塞米松加’3’碘治疗Graves病,疗效满意,认为是比较理想的治疗方法。131碘治疗后短期由于放射性甲状腺炎,血循环中释放的甲状腺激素水平可以增加,因此在治疗的第一周可能出现甲亢症状加重；甚至出现甲亢危象。本研究131碘治疗Graves病加用小剂量地塞米松能有效地减轻早期甲亢症状加重、降低血清TT3,TT4浓度、降低基础代谢率,减少13’碘治疗Graves病的早期并发症、预防甲亢危象发生,提高了131碘治疗Graves病的疗效。

全文目录

中英文缩略词对照表  5-7
摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-12
对象和方法  12-16
  1. 研究对象  12-13
    1.1 研究对象和来源  12
    1.2 分组标准  12
    1.3 诊断标准  12
    1.4 纳入标准  12
    1.5 排除标准  12-13
  2. 研究方法  13-14
  3. 观察指标  14
  4. 技术路线图  14-15
  5. 统计学方法  15-16
结果  16-22
  1.一般资料  16-17
  2.研究组患者治疗前后TT3,TT4,基础代谢率的比较(x|-±s)  17-19
  3.对照组患者治疗前后TT3,TT4,基础代谢率的比较(x|-±s)  19-21
  4.两组患者治疗前后TT3,TT4,基础代谢率差值的方差齐性检验(x|-±s)  21
  5.两组患者治疗前后TT3,TT4,基础代谢率差值的方差齐性检验(x|-±s)  21-22
讨论  22-30
  1.治疗方法的选择  23-24
  2.~(131)碘治疗甲亢的原理:  24-26
  3.~(131)碘治疗甲亢的疗效评估  26
  4.随访及预后  26-27
  5.辐射防护  27
  6.地塞米松配合~(131)碘治疗Graves病的合理性  27
  7.地塞米松配合~(131)‘碘治疗Graves病的疗效  27-30
小结  30-31
致谢  31-32
参考文献  32-35
~(131)碘治疗甲亢病的研究现状  35-43
在攻读硕士期间发表论文  43-44
个人简历  44-45
新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表  45

~（131）碘治疗和加用激素治疗甲亢的临床研究

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