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3D-TSE（SPACE）序列在骨关节系统临床应用研究

作　者: 宗敏
导　师: 王德杭
学　校: 南京医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 软骨病变 MRI SPACE
分类号: R684
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

3D-TSE(SPACE)序列在骨关节系统临床应用研究目的:(1)通过比较软骨信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析临床三维磁共振序列显示软骨的效果。(2)探讨三维抑脂质子加权快速自旋回波序列(FS-PDWI-SPACE)结合重建技术对膝关节软骨病损诊断中的应用价值。资料与方法:(1)选取25例正常成人志愿者进行软骨磁共振成像(MRI)(年龄21-29岁,平均年龄24岁),使用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T超导型磁共振成像仪和膝关节专用线圈。应用的MR序列包括:①脂肪抑制快速小角度激发(fast low angle shot ,FLASH)序列,②快速小角度激发(fast low angle shot ,FLASH)序列+水激励(water-excitation),③双回波稳态进动序列(dual echo steady state,DESS )序列,④真稳态进动快速成像(true fast imaging with steady-state precession,true-FISP)序列,⑤三维抑脂质子加权快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrast using different flip angle evolutions , 3D-FS-PDWI-SPACE )序列,⑥二维脂肪抑制质子密度加权(fat-suppressed-2D-fast spin echo-proton density weight image,FS-2D-FSE-PDWI)序列。在股骨髁间凹中央层面分别测量股骨髁软骨、股骨干骺端骨髓、小腿腓肠肌和背影噪声信号强度(SI),计算软骨SNR和软骨-关节液、软骨-骨髓、软骨-肌肉CNR,同时对不同序列显示软骨的能力进行评价。(2)选择骨关节炎和膝关节外伤患者共24人24膝,临床诊断为骨关节炎18例,膝关节外伤6例,后均经手术或关节镜证实。患者采用3.0T磁共振进行三种序列扫描:二维快速自旋回波T1WI序列(2D-FS-T1WI-FSE),二维抑脂快速自旋回波T2WI(2D-FS-T2WI-FSE),三维质子加权自旋回波序列(3D-FS-PDWI-SPACE)。将膝关节分为6个关节面(髌骨面、滑车面、股骨内侧髁面、股骨外侧髁面、胫骨内侧平台面和胫骨外侧平台面),前瞻性分级诊断144个关节软骨面,分别与关节镜分级结果对照,计算不同序列用于诊断软骨缺损的敏感性和特异性。结果:(1)3D-FLASH-WE和3D-PDWI-SPACE序列软骨SNR和软骨/关节液,软骨/脊髓CNR最高(P<0.05),软骨可视度较高。(2)关节镜下共发现62个病变软骨面,将膝关节6个关节面作为总体来比较,3D-FS-PDWI-SPACE序列诊断软骨病变的敏感性为93%,而常规成像序列为56%,二者相比具有显著性差异(P<0.01);将膝关节6个关节面分别比较,除胫骨平台外侧面和股骨滑车面外,3D-FS-PDWI-SPACE序列诊断软骨病变的敏感性与常规成像序列相比均具有显著性差异(P<0.01)。结论:(1)在所有三维软骨成像序列中,FLASH和FS-PDWI-SPACE均能有效显示软骨。而3D- SPACE序列是一种新的磁共振骨关节系统成像序列,能进行不同加权图像的扫描,对于关节软骨病变的诊断的潜在应用价值。(2)FS-PDWI-SPACE对关节软骨损伤的诊断有重要价值,未来可成为骨关节系统成像的一个重要序列。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-10
第一部分  10-22
  参考文献  16-22
第二部分  22-35
  参考文献  33-35
综述（一）  35-46
  参考文献  43-46
综述（二）  46-60
  参考文献  55-60
附录  60-63
  中英文对照及英文缩写  60-61
  软骨损伤Outerbridge 分级判定标准  61
  关节软骨组织形态学分层  61-62
  软骨MR 研究志愿者知情同意书  62-63
攻读硕士学位期间发表文章情况  63-64
致谢  64

3D-TSE（SPACE）序列在骨关节系统临床应用研究

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