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早产302例临床分析

作　者: 王炎
导　师: 孙玉秀
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 早产感染胎膜早破足月前胎膜早破新生儿窒息新生儿呼吸窘迫综合征新生儿死亡
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:探讨早产的病因、相关危险因素,减少母儿不良结局。方法:回顾性分析吉林大学第一临床医院与梅河口市医院1999年1月至2006年12月分娩的302例早产病例设为早产组,随机查取两院同期有可比性的足月分娩病历302例设为对照组。分析早产发生的相关危险因素、病因及对母儿的影响。并对孕37-≥34周、34-≥32周、32-≥30周、30-≥28周,早产分娩者做比较,分析不同孕周早产儿结局。同时对<34孕周的足月前胎膜早破(PPROM)所致的早产是否进行保胎治疗对母儿的影响进行分析比较。结果:同期分娩总数7948例,早产302例,早产发生率为3.8%。以胎膜早破、胎盘因素、双胎、胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)和妊娠期高血压疾病为早产主要原因,但是仍有相当一部分原因不明,其中不明原因约占14.90%。年龄≥35岁、孕期各种生殖道感染、有早产、流产史及妊娠期中、重度贫血及低经济收入阶层、未接受孕期保健者为早产高危人群。对于<34孕周的PPROM所致的早产产前给予糖皮质激素联合抗生素及宫缩抑制剂保胎治疗,和胎儿娩出后对早产儿及时应用肺泡表面活性物质,能有效降低围产期死亡率。新生儿窒息、死亡、低体重儿的发生率在早产组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);早产组低体重儿,新生儿窒息率及死亡率在28-30周之间者最高并随孕周增加明显减少。对产妇影响方面,早产组不增加剖宫产率及阴道助产率,但产后出血率较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论:早产的相关危险因素有:生殖道感染、年龄≥35岁、反复流产、早产史及低经济收入阶层、未接受孕期保健、妊娠期中、重度贫血。早产是多因素共同作用的结果,其中胎膜早破、胎盘因素、原因不明、双胎、胎位异常、ICP、妊娠高血压疾病等是早产的主要病因。早产增加低体重儿、新生儿窒息、死亡的发生率,其发生与孕周呈明显相关性。孕周越低,发生率越高;合并症越重,预后越差。对产妇影响方面,早产不增加剖宫产及阴道助产,但产后出血增高。对<34孕周的PPROM产前给予保胎治疗、延长孕龄可降低围生儿死亡率。

全文目录

提要  5-8
英文缩略词  8-9
综述  9-22
引言  22-24
资料与方法  24-26
  一、资料来源  24
  二、方法  24-26
结果  26-31
  1、两组孕期相关情况比较  26
  2、早产的发病原因构成  26-27
  3、不同孕周早产儿情况  27
  4、PPROM 组是否保胎治疗对母儿影响  27
  5、早产对母儿影响  27
  6、新生儿死亡情况  27-31
讨论  31-43
  一、早产的发病原因  31-38
  二、早产儿不良结局的分析  38-40
  三、早产的治疗  40-43
结论  43-44
参考文献  44-51
中文摘要  51-54
英文摘要  54-58
致谢  58

早产302例临床分析

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