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经肛门后位引流治疗高位肛周脓肿的临床研究

作　者: 李峰
导　师: 赵自星
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医外科
关键词: 肛门后位引流高位肛周脓肿临床研究
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目地：为研究一种痛苦小、疗效好的治疗高位肛周脓肿的新方法。方法：将78例高位肛周脓肿的病人随机分成试验组和对照组，其中试验组39例采用经肛门后位切开、脓腔旷置引流术；对照组39例采用切开挂线术。观察两组病例术后出血、疼痛、换药疼痛程度、排尿障碍、伤口感染情况、创面愈合时间、瘢痕大小、并发肛门失禁和术后半年内复发的情况。应用统计学软件SPSS13.0对结果进行统计学分析，P＜0.05表示差异有显著性意义。结果：试验组和对照组在创面愈合时间、换药疼痛程度、瘢痕形成大小、并发肛门失禁方面有显著性差异(P＜0.05)，二者在术后出血、排尿障碍、伤口感染情况、复发以及治愈率方面无显著差异(P＞0.05)。结论：经肛门后位引流治疗高位肛周脓肿能有效的保护肛门括约肌，保持肛门形态和功能，避免了不完全失禁的发生，并能有效的缩短创面愈合时间、减轻术后换药疼痛、形成瘢痕较小，达到了既能根治高位肛周脓肿，同时又保护了肛门的形态和功能，是一种治疗高位肛周脓肿的合理术式。

全文目录

中文摘要  2-3
ABSTRACT  3-8
1.引言  8-9
2.临床资料与方法  9-15
  2.1 病例来源  9
  2.2 一般资料  9-10
  2.3 诊断依据  10-11
    2.3.1 诊断标准  10-11
    2.3.2 纳入标准  11
    2.3.3 排除标准  11
    2.3.4 病例剔除、脱落及终止试验标准  11
  2.4.治疗方法  11-14
    2.4.1 术前准备  11
    2.4.2 麻醉  11-12
    2.4.3 手术方法  12-13
    2.4.4 术中注意事项  13
    2.4.5 术后处理  13-14
      2.4.5.1 休息  13
      2.4.5.2 饮食  13
      2.4.5.3 抗感染  13
      2.4.5.4 换药  13-14
  2.5 临床疗效判定标准  14
  2.6 安全性评定标准  14
  2.7 观察方法  14-15
    2.7.1 换药时肛门疼痛程度的分级  14-15
    2.7.2 肛门是否存在失禁的评价指标  15
  2.8 统计方法  15
3.治疗结果  15-17
  3.1 治愈率比较  15-16
  3.2 术后肛门失禁方面比较  16
  3.3 术后伤口愈合时间比较  16
  3.4 术后并发症比较  16-17
  3.5 术后瘢痕大小比较  17
  3.6 术后换药疼痛程度比较  17
4.讨论  17-21
  4.1 本术式的理论基础  17-18
  4.2 后位切口引流的依据  18-19
    4.2.1 解剖学因素  18
    4.2.2 肛窦肛腺的分布规律  18-19
  4.3 本术式成功的关键  19-20
    4.3.1 内口的寻找及正确的处理  19-20
      4.3.1.1 内口的寻找  19-20
      4.3.1.2 内口的处理  20
    4.3.2 保证引流通畅  20
  4.4 本术式的临床特点  20-21
  4.5 疗效分析  21
5.结论  21
6.问题与展望  21-23
致谢  23-24
参考文献  24-26
在校期间公开发表的学术论文及科研成果  26-27
声明  27-28
附录：综述  28-44
  肛周脓肿的治疗进展  28-41
    1.历代治疗概况  28
    2.肛周脓肿的治疗原则  28
    3.肛周脓肿的治疗  28-41
      3.1 非手术治疗  28-32
        3.1.1 内治法  28-29
        3.1.2 外治法  29-30
        3.1.3 肛周脓肿抗生素的选择  30-32
      3.2 手术治疗  32-35
        3.2.1 手术原则  32
        3.2.2 肛周脓肿术式的选择  32-33
        3.2.3 内口的寻找方法  33-34
        3.2.4 引流途径的选择  34-35
      3.3 中医挂线疗法  35-38
        3.3.1 挂线的原理  35-36
        3.3.2 挂线疗法的应用要点  36-37
        3.3.3 挂线方法  37-38
          3.3.3.1 单纯挂线法  37
          3.3.3.2 切开挂线引流法  37
          3.3.3.3 切开挂线旷置引流法  37-38
      3.4 常用手术方式  38-41
        3.4.1 单纯切开引流术  38
        3.4.2 切开挂线引流术  38-39
        3.4.3 切开缝合内口引流术  39
        3.4.4 放射状多切口法  39-40
        3.4.5 保留括约肌的手术方式  40-41
          3.4.5.1 肛周脓肿保存括约肌一次性根治术  40
          3.4.5.2 缝合内口提脓化腐保存括约肌术  40-41
  参考文献  41-44

经肛门后位引流治疗高位肛周脓肿的临床研究

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