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慢性骨髓炎的发病机制与治疗进展

作　者: 史加全
导　师: 曾一林
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 慢性骨髓炎发病机制治疗托里消毒散经验总结
分类号: R274
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的：1．探讨慢性骨髓炎的发病机制和治疗方法；2．阐述中药托里消毒散在治疗慢性骨髓炎中的临床疗效和优势。方法：1．回顾和评价现代医学和祖国医学关于慢性骨髓炎的发病机制和治疗方法的论述；2．临床收集13例慢性骨髓炎患者，给予中药内服和(或)外用，每14天一个疗程，平均2～6个疗程。愈后进行随访，观察复发情况。结果：1．中、西医在治疗慢性骨髓炎中均取得了较明显的疗效；2．中药托里消毒散在治疗慢性骨髓炎中具有疗效好、复发率低、价廉等优点。结论：1．慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，分血源性和创伤性两种；主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓等为特征，常反复发作；2．以辨证论治为原则的中医学在治疗慢性骨髓炎中，以其疗效好、副作用少、价廉等优势，在治疗方面有良好的应用前景；3．进一步深入研究和揭示慢性骨髓炎的病因病机并进行针对性的防治，是今后慢性骨髓炎的研究方向；4．托里消毒散治疗慢性骨髓炎，价格低廉，疗效确切，若能继续研究和开发，最终形成新药商品，将会产生很大的经济和社会效益。

全文目录

前言  2-3
中文摘要  3-4
Abstract  4-8
缩写词表  8-9
第一部分慢性骨髓炎的发病机制与治疗进展  9-34
  1.概念  9
  2.病因和发病机制  9-15
    2.1 现代医学对慢性骨髓炎病因及发病机制的认识  9-12
      2.1.1 病因  9
      2.1.2 致病菌  9-10
      2.1.3 发病条件  10-11
        2.1.3.1 致病菌  10
        2.1.3.2 抗菌素  10-11
        2.1.3.3 机体抵抗力  11
      2.1.4 发病机制  11-12
    2.2 中医学对慢性骨髓炎的病因及发病机制的认识  12-15
      2.2.1 病因  12-13
        2.2.1.1 余毒流注  13
        2.2.1.2 筋骨损伤  13
        2.2.1.3 外感六淫  13
        2.2.1.4 七情内伤  13
        2.2.1.5 房室过度  13
      2.2.2 发病机制  13-15
        2.2.2.1 邪毒壅遏附骨,经络阻塞,气血凝滞是发病初期的主要病机表现  14
        2.2.2.2 邪毒化热腐肌伤骨,是病情的进一步发展  14
        2.2.2.3 正虚邪实是慢性化脓性骨髓炎的病机关健  14-15
  3.慢性骨髓炎特征  15
  4.诊断  15-16
    4.1 病史  15
    4.2 临床表现  15-16
    4.3 影像学检查  16
    4.4 病理诊断  16
  5.慢性骨髓炎的治疗  16-34
    5.1 中医治疗  17-22
      5.1.1 中医治疗原则  17-18
        5.1.1.1 辨证地应用内治是治疗本病的关键  17-18
        5.1.1.2 辩证地使用外治法是治疗本病的重要措施  18
      5.1.2 慢性化脓性骨髓炎的中医辨证分型  18-19
        5.1.2.1 热毒炽盛型  19
        5.1.2.2 正虚邪恋型  19
        5.1.2.3 邪去正复型  19
      5.1.3 中医中药疗法  19-22
        5.1.3.1 内治  19-20
        5.1.3.2 外治  20-21
        5.1.3.3 内外合治  21-22
    5.2 中西医结合治疗  22-23
    5.3 西医治疗  23-32
      5.3.1 治疗原则  23
      5.3.2 局部病灶清除术  23-24
      5.3.3 全身性抗菌素治疗  24
      5.3.4 滴注引流法  24-25
      5.3.5 动脉血管介入给药法  25-26
      5.3.6 抗菌剂局部药物释放系统  26-29
        5.3.6.1 非降解性药物释放系统  27-28
          5.3.6.1.1 PMMA系统  27
          5.3.6.1.2 羟磷灰石抗生素系统  27-28
        5.3.6.2 可降解性药物释放系统  28-29
          5.3.6.2.1 磷酸钙水泥  28
          5.3.6.2.2 胶原海绵  28
          5.3.6.2.3 聚酯类  28-29
          5.3.6.2.4 几丁糖系统  29
          5.3.6.2.5 酐类物质  29
      5.3.7 填充术  29-30
      5.3.8 骨移植术  30-32
        5.3.8.1 开放性网状骨移植术  30-31
        5.3.8.2 带血管的游离骨移植术  31-32
    5.4 其它治疗  32-34
第二部分导师治疗慢性骨髓炎经验初探  34-42
  1.立题背景  34
  2.临床资料  34-35
  3.诊断标准  35
  4.纳入标准  35
  5.排除标准  35-36
  6.治疗方法  36
    6.1 内治法  36
    6.2 外治法  36
  7.疗效评定标准  36
  8.结果  36
  9.病案举例  36-39
  10.讨论  39-41
    10.1 组方原则  39
    10.2 现代药理研究  39-41
  11.问题和展望  41
  12.结语  41-42
致谢  42-43
参考文献  43-49
附录公开发表的学术论文、专著及科研成果  49-50
声明  50

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