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同期双侧全髋或全膝置换术与分期双侧全髋或全膝置换术的临床比较研究

作　者: 叶添生
导　师: 王岩；张西峰
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 骨科学
关键词: 同期分期双侧全髋置换术双侧全膝置换术
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的：评价在一次麻醉下进行同期双侧全髋关节置换术(bilateralsimultaneous total hip arthroplasty-BTHA)或同期双侧全膝关节置换术(bilateral simultaneous total keen arthroplasty-BTKA)与选择在分次麻醉下进行分期双侧全髋关节置换术或双侧全膝置换术之间的差异，对患者的早期并发症、临床疗效、术后住院时间、总的住院时间及总的住院费用等进行比较以期指导临床。方法：将双侧全髋置换的患者分成两组，A组为同期双侧全髋关节置换组，共67例(134个髋关节)；B组为分期全髋关节置换组(手术间隔2～11月之间)，共31例(62个髋关节)，经过术后3月～16年(平均47.6月)的随访。同样将双膝关节置换的患者也分成两组，C组为同期双侧全膝置换组，共38例患者(78个膝关节)；D组为分期全膝关节置换组(手术间隔3～10月之间)，共29例(58个膝关节)，经过术后2月～7年(平均24.3月)的随访。结果：双侧全髋置换患者两组术中并发症、术后住院时间及随访时Harris评分方面无统计学差异；但A组术后局部及全身并发症发生率较B组明显增高，主要为术后血肿形成和心血管肺部并发症等，术后血肿形成A组约为B组的2.1倍，心血管肺部并发症A组约为B组的2.4倍，没有更高的发生肺栓塞或深静脉血栓形成的发生率。A组术前髋关节强直(关节总活动度＜50度)的患者术后比B组能够获得更大的关节活动度。两组患者随访时疼痛减轻程度无显著差异，但是A组患者术后有更好的行走耐力。A组住院患者总时间比B组患者平均少17～18天，总的住院费用也较B组少30.2％。双膝置换患者两组的术中并发症、术后住院时间及随访时HSS评分方面无统计学差异。但是C组术后全身并发症发生率明显增高，其中心脑血管及肺部并发症约为D组的3.9倍；深静脉血栓形成约为D组的2.3倍；发热(体温超过38℃持续48小时以上) ＜硕士论文：同期双侧全佰或全膝置换术与分期双侧霉6么朽等忆全梳或全膝置换术的临床比较研究约为D组的2．3倍：精神方面并发症约为D组的3．5倍。C组住院总时间较D组患者平均少刀～22天，患者费用减少32．3％。结论：与分期双侧全髓置换术或双侧全膝置换术相比，同期双侧全骸置换术及双侧全膝置换术具有住院时间短、手术及围手术期住院费用低、术后康复困难较少等特点。但是同期双侧关节置换手术技术要求较高，出血量较大，麻醉时间长，对于年龄较大、术前就并发有心血管疾病等内科疾病的患者比分期关节置换术的患者并发症发生率明显增高，具有更大的危险性。因此，对于年龄较大、术前一般情况较差的患者及技术条件还不成熟的医疗单位，应慎重选择同期双侧全骸置换术及同期双侧全膝置换术。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-12
第一部分同期双侧全髋关节置换术与分期双侧全髋关节置换术的临床比较研究  12-25
  材料和方法  12-13
  结果  13-18
    一、两组一般及诊断情况比较  13
    二、两组手术情况比较  13-14
    三、两组并发症比较  14-16
    四、两组术后功能比较  16-17
    五、两组费用比较  17-18
  讨论  18-22
    一、术中、术后并发症  18-20
    二、功能评估  20
    三、异位骨化  20-21
    四、费用  21-22
  小结  22-23
  参考文献  23-25
第二部分同期双侧全膝关节置换术与分期双侧全膝置换术的临床比较研究  25-36
  材料与方法  25-26
  结果  26-29
    一、两组一般情况及诊断比较  26
    二、两组手术情况比较  26-27
    三、两组并发症比较  27
    四、两组费用比较  27-29
  讨论  29-32
    一、并发症  29-31
    二、功能评估  31
    三、费用  31-32
  小结  32-33
  结论  33-34
  参考文献  34-36
综述  36-46
参考文献  46-53
致谢  53-57

同期双侧全髋或全膝置换术与分期双侧全髋或全膝置换术的临床比较研究

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