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经筋排刺法分期治疗贝尔麻痹的临床随机对照研究

作　者: 邙玲玲
导　师: 李瑛
学　校: 成都中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 分期针刺 经筋排刺 贝尔面瘫 临床随机对照试验(RCT) House-Brackmann分级量表(总体评分) 面神经麻痹程度分级量表
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：本研究采用严格的随机对照试验(RCT, Randomized Controlled Trial)研究,观察经筋排刺法治疗贝尔面瘫的临床疗效及明确针刺治疗面瘫的最佳介入时机。方法：本研究入组病例360例,其中326例病人完成了整个研究过程,29例脱失病例,5例剔除病例。所有病例被随机分为治疗组(分期经筋排刺组)和对照组(分期毫针刺组),两组病例根据不同的分期采用不同的针刺手法,并采用House-Brackmann分级量表(总体评分Global Score)、FDI量表及面神经麻痹程度分级量表进行疗效评价。针刺治疗5次为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程。分别于每个疗程治疗结束后、整个治疗结束后1个月、3个月随访时进行疗效评价。结果：(1)两组的基线状况良好,分组均衡,可比性强(P>0.05)。(2)FAS分析结果示治疗结束后两组的愈显率分别为70.79%和77.97%、总有效率分别为85.39%和87.01%；PPS分析结果示两组治疗结束后两组愈显率分别为78.75%和83.13%、总有效率分别为95.00%和92.77%,两组间疗效率比较无统计学差异(P>0.05)。(3)两组间不同分期针刺治疗面瘫的疗效无统计学差异(P>0.05)；不同时机介入针灸治疗面瘫的总疗效比较,急性期与恢复期比较有显著的统计学差异(P<0.05),静止期与恢复期比较差异有显著的统计学差异(P<0.05)；急性期和静止期比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组间不同神经定位间的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；分期经筋排刺中鼓索以下与鼓索及鼓索以上的疗效比较有统计学差异(P<0.05)。(4)两组的三个月随访和三个月随访疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)分期经筋排刺与分期毫针刺治疗贝尔面瘫均有效,两组间疗效差异比较无统计学意义(P>0.05)。(2)针刺在急性期和静止期介入对周围性面瘫患者的疗效均优于恢复期针刺介入的治疗效果；分期经筋排刺疗法对鼓索以下面瘫患者的疗效明显优于对鼓索以上；(3)三个月随访时面部功能恢复情况比一个月随访时的情况好。(4)两种针刺方法均安全有效。

全文目录


中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-7
缩略词表  7-8
引言  8-10
临床研究  10-54
  1. 研究对象  10-13
    1.1 受试者的来源  10
    1.2 诊断标准  10-11
    1.3 纳入标准  11
    1.4 排除标准  11-12
    1.5 中止标准  12
    1.6 病例的剔除、脱落与处理  12-13
  2. 研究方法  13-20
    2.1 样本数估算  13
    2.2 随机分组方法  13
    2.3 对照  13
    2.4 治疗措施  13-16
    2.5 观察周期  16-17
    2.6 观察指标  17
    2.7 疗效评价标准  17-18
    2.8 依从性评价  18
    2.9 不良事件观察与分析  18
    2.10 安全性评价  18-19
    2.11 随访  19
    2.12 统计分析  19-20
  3. 研究结果  20-52
    3.1 病例完成情况  20-22
    3.2 可比性分析  22-25
    3.3 治疗结果  25-48
    3.4 随访情况  48-51
    3.5 依从性分析  51-52
  4. 不良事件  52-53
  5. 安全性评价  53-54
讨论  54-68
  1. 祖国医学对Bell’s面瘫的认识  54-56
  2. 现代医学对Bell’s面瘫的认识  56-57
  3. 关于分期针刺治疗面瘫的讨论  57-59
    3.1 关于分期的讨论  57-58
    3.2 关于针刺的时机、针刺手法的讨论  58-59
    3.3 关于穴位的选择  59
  4、关于经筋刺法的讨论  59-61
    4.1 经筋刺法治疗贝尔面瘫的依据  59-60
    4.2 经筋刺法治疗贝尔面瘫的选穴  60-61
  5. 关于疗效评价量表的使用  61-63
  6. 关于本临床研究的特点  63-68
    6.1 临床注册  63
    6.2 伦理委员会审批  63-64
    6.3 随机方法  64
    6.4 量表的使用  64
    6.5 质量控制与质量保证  64-65
    6.6 随访  65
    6.7 数据管理  65-68
结论  68-69
问题与展望  69-70
致谢  70-71
参考文献  71-73
附1:综述  73-80
  参考文献  78-80
附2:疗效评价量表  80-83
附3:图片  83-90
发表的学术论文、专著  90-91

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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