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中药孕吐方治疗妊娠恶阻30例临床观察及机理探讨

作　者: 程丽丽
导　师: 徐谦
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中医妇科
关键词: 妊娠恶阻/妊娠剧吐中西医结合治疗作用机理
分类号: R271.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的：观察中药孕吐方结合补液治疗妊娠恶阻的临床疗效，并深入探讨该方的作用机理，为临床治疗提供依据。方法：选取2004年6月到2005年10月在武汉市一医院门诊及病房就诊的早期妊娠者90例，其中诊断为妊娠恶阻，辨证属气阴两虚型的患者60例，正常妊娠者30例。60例妊娠恶阻患者按入院顺序随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30），正常妊娠者设为正常组（n=30）与治疗组及对照组进行比较。对照组采用常规补液疗法：静脉输入10％葡萄糖注射液，生理盐水1500-2000ml，林格液1000ml，加入维生素C2g，维生素B₆0.1g，ATP40mg，肌苷针0.4g，依电解质结果加入碳酸氢钠射液125ml或（和）10％KCL10ml，随患者病情的改变酌情加减补液量。治疗组在静脉补液的基础上口服自拟补气养阴、和胃安胎的中药孕吐方（太子参15g、麦冬20g、白术10g、黄芩10g、石斛20g、木香6g、苏梗10g、桑寄生15g、菟丝子15g、竹茹10g、乌梅10g、甘草5g），浓煎取汁200ml频服当茶饮。两组均于治疗前及开始治疗第7天空腹抽取肘静脉血8ml，其中4ml立刻送医院检验科检测电解质浓度及肝肾功能，余4ml离心取血清置-20℃冰箱中保存，用放免法检测胃动素（MOT）：采用北京市福瑞生物工程公司生产的胃动素放免药盒；用酶联免疫法检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：采用北京市福瑞生物工程公司生产的β-HCG定量酶联免疫分析（ELISA）试剂盒。结果：1．治疗开始后第7天，治疗组及对照组的治愈率分别为76.7％、56.7％，有显著性差异（P＜0.05）；总有效率分别为96.7％，90％，无显著性差异（P＞0.05）；患者治愈出院停药2周后，治疗组及对照组的复发率分别为16.7％、33.3％，有显著性差异（P＜0.05）。 2．治疗前治疗组、对照组、正常组的血清β-HCG分别为：136230±15120mIu／ml、155816±14624 mlU／ml、129213±10528 mIU／ml。治疗组血清β-HCG明显低于对照组，两组之间有显著差异（P＜0.05）；治疗组与正常组之间无显著差异（P＞0.05）；对照组明显高于正常组，两组之间有显著差异（P＜0.05）。 3．治疗前治疗组、对照组、正常组，的血清胃动素值分别为67.15±15.94、70.28±13.56、145.35±30.12。治疗组与对照组之间无显著差异（P＞0.05），两组与正常组之间有显著差异（p＜0.05）；治疗后治疗组与对照组分别为151.50±54.84，103.28±38.31，两组之间有显著差异（P＜0.05），治疗组与正常组之间无显著差异（P＞0.05），对照组与正常组之间有显著差异（p＜0.05）。结论：1．治疗组与对照组的总有效率无显著差异，但治疗组的治愈率显著高于对照组，恶心呕吐等症状好转或消失、酮体转阴、电解质肝肾功能恢复正常，疗效明显好于对照组。提示中药孕吐方结合补液治疗妊娠恶阻，疗效优于单纯西医补液治疗。 2．两组患者在治疗后血清胃动素含量均显著提高，提示妊娠恶阻的发生与孕妇血清胃动素降低有相关性；治疗组患者的血清胃动素值明显高于对照组，此可能是孕吐方有效治疗妊娠恶阻的机理之一。 3．血清β-HCG的值与妊娠恶阻的发生有关，但与呕吐的程度不成正比。

中药孕吐方治疗妊娠恶阻30例临床观察及机理探讨

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