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益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响

作　者: 鲁召欣
导　师: 解建
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 脓毒症 益气通腑逐瘀方 灌肠疗法 肠道黏膜屏障
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：研究益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者的治疗作用及其可能的机制。方法：按照脓毒症诊断标准,选择40例脓毒症患者,采用随机数字表法,随机分为两组。两组在采用西医综合治疗基础上,治疗组加用益气通腑逐瘀方灌肠,对照组以等量生理盐水灌肠,均为每日2次,7天为1疗程,观察期为14天。治疗前后对两组所有患者进行中医证侯积分、APACHEⅡ评分,以此计算并比较两组的治疗效果。同时检测所有入选病例的静脉血D-乳酸、尿乳果糖／甘露醇(L/M)值,比较两组患者治疗开始、3d、7d、14d各指标的变化,观察急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征的发生率及28天死亡率。结果：治疗前两组的中医证侯积分、APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05),病情严重程度相似。治疗后两组的中医证侯积分均下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗组治疗愈显率35.3%,对照组治疗愈显率5.6%,两者差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗7d及14d后,较对照组D-乳酸水平均有显著统计学差异(p<0.05)；治疗14d后,较对照组尿L/M水平有明显统计学差异(p<0.05)；治疗结束后,治疗组急性呼吸窘迫综合征发生率及多器官功能障碍综合征发生率较对照组均有明显统计学差异(p<0.05)；治疗组28天死亡率较对照组无明显统计学差异。结论：益气通腑逐瘀方灌肠疗法能显著改善脓毒症患者的症状,提高其临床治疗有效率,降低临床急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征的发生率。其机制可能与其保护肠道黏膜屏障功能及预防细菌内毒素移位有关。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
临床研究  10-16
  一、研究标准  10-12
    (一) 诊断标准与疗效判定标准  10-12
    (二) 病例入选标准  12
    (三) 病例排除标准  12
    (四) 病例脱落标准  12
  二、研究对象与方法  12-16
    (一) 研究对象  12
    (二) 研究方法  12-13
    (三) 中药制剂及给药方法  13-14
    (四) 检测指标及方法  14-15
    (五) 统计方法  15-16
结果  16-20
  一、治疗前一般资料及各指标比较  16-17
  二、治疗过程中病例情况  17
  三、治疗后两组之间各指标比较  17-18
  四、治疗结束时两组治疗效果及预后比较  18-20
讨论  20-27
  一、肠道黏膜屏障与脓毒症  20
  二、中医学对脓毒症与肠道黏膜屏障功能障碍的独特认识—"肺与大肠相表里"  20-21
  三、脓毒症的病因病机及治则探讨—益气通腑逐瘀方的提出  21-23
    (一) 脓毒症三期的病机  21-22
    (二) 辨证治疗  22-23
  四、肠道黏膜屏障功能检测指标意义  23-24
    (一) 血浆D-乳酸对肠道黏膜屏障功能的意义  23
    (二) 尿乳果糖/甘露醇排泄率比值对肠道黏膜屏障功能的意义  23-24
  五、灌肠疗法的独特优势  24-25
  六、益气通腑逐瘀方灌肠疗法治疗脓毒症的疗效观察  25-26
  七、益气通腑逐瘀方保护肠道黏膜屏障的机制  26
  八、本研究的局限性与进一步研究  26-27
结语  27-28
参考文献  28-31
综述  31-46
  参考文献  38-46
致谢  46-47
论文著作  47-57
中文详细摘要  57-63

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
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