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自体骨髓干细胞移植治疗心梗后心衰近期疗效观察

作　者: 严哲
导　师: 沈振亚
学　校: 苏州大学
专　业: 胸心血管外科
关键词: 骨髓间充质干细胞细胞移植心梗后心衰
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:对照观察自体骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植与抗心衰药物支持两种疗法对心梗后心衰患者近期心功能的影响,探讨骨髓干细胞移植治疗心梗后心衰的安全性和有效性。方法:选取2009年8月至2010年8月苏大附一院心血管外科收治的30例心梗后心衰患者,分为对照组10例(A组)和干细胞移植组20例(B组)。A组患者行常规药物抗心衰治疗,B组患者在行常规药物治疗基础上行干细胞移植术,术后予心电监护,1月、3月时行24小时动态心电图检查及血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)浓度检测。并分别对两组患者术前(治疗前)、术后(治疗后)1月、3月时行6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)、心脏彩超检查,测量其左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)以及左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd),评估其临床表现及心功能改善状况,观察有无术后不良事件和副反应。结果:1、两组患者(治疗)移植前后临床表现的比较:B组患者移植术后第1月主观症状上有较A组有明显改善,诉心绞痛发作次数减少、活动后胸闷气促、夜间端坐呼吸等临床症状减轻,至术后3月更为显著,心功能(NYHA分级)提高约1-2级。A组患者以上症状改善不明显。2、移植术后心电监测:B组患者术后多功能心电监护未见明显心律失常及血压变化,术后1月及3月时分别行24h动态心电图检查亦未见有新发的心律失常。3、两组患者治疗后(术后)第1月6MWT距离较治疗前(术前)均无显著差异(P>0.05);第3月则均有显著差异(P<0.05);B组术后第3月6MWT距离较术后第1月差异显著(P<0.05),A组治疗后第3月6MWT距离较第1月差异不明显(P>0.05);B组术后第3月较A组治疗后第3月6MWT距离有统计学差异(P<0.05)。4、两组患者术后(治疗)后第1月LVEF和CO与术前相比均明显提高(P<0.05),B组至术第3月效果更为显著(P<0.05),B组术后第1月、3月LVEF、CO提高较A组治疗后1月、3月均有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后第1、3月LVDd与术前相比均无明显减小(P>0.05),B组患者术后第1月LVDd较术前减小不明显,而术后第3月有显著减小(P<0.05),且与A组治疗后3月相比有显著差异(P<0.05)。5、B组患者MSCs移植前后血清BNP水平的比较:移植后第1月血清BNP水平较术前有显著差异(P<0.05),而第1月与第3月相比血清BNP确无明显差异(P>0.05)。结论:经冠状动脉注射行自体骨髓间充质干细胞移植治疗心梗后心衰是安全,有效的。相对于单纯行抗心衰药物治疗有其优越性,对心功能有明显改善。治疗早期无低心排血量、严重心律失常、免疫排斥反应、感染及肿瘤等发生不良反应。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
前言  9-11
资料和方法  11-15
结果  15-21
讨论  21-27
结论  27-28
参考文献  28-33
综述  33-45
  参考文献  41-45
中英文对照缩略词表  45-46
致谢  46-47

自体骨髓干细胞移植治疗心梗后心衰近期疗效观察

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