学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
脓毒症肺损伤(ALI/ARDS)患者外周血免疫指标Th1、Th2、HLA-DR和Treg的变化及中西医结合治疗
作 者: 徐炜
导 师: 尚东
学 校: 大连医科大学
专 业: 外科学
关键词: 脓毒症 肺损伤 ALI/ARDS HLA-DR Th1/Th2 Treg
分类号: R459.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 84次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的:通过连续观察分析脓毒症患者出现ALI/ARDS后外周血内自然调节性T细胞(Treg)百分比,T淋巴细胞亚群(Th1/Th2)的变化,以及CDl4+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率的变化来深入探讨免疫指标失衡与脓毒症的关系及其临床价值,分析免疫指标的变化、免疫功能的变化对脓毒症患者免疫炎症反应紊乱及预后的影响,对重症急腹症、重度腹内感染等具有显著“大肠腑实证侯”的疾病所致肺损害(ALI/ARDS)的脏腑传变条件、生物学基础及通里攻下法治疗效果的效应机制进行临床观察和研究。为诠释肺与大肠相表里的科学实质提供一定的依据。方法:将2010年3月至2011年3月大连医科大学附属第一医院普外三科及ICU收治的30例患者(患者符合以下标准:年龄≥18岁及≤70岁的成年病人,具有“大肠腑实证”合并ALI/ARDS患者,符合中医阳明腑实及喘证;病人的APACHEⅡ评分≥6分;征得病人或家属知情同意,具有“大肠腑实证”合并急性肺损伤的严重腹腔脓毒症)随机分为西医治疗组(西医常规治疗+安慰剂)和中西医结合治疗组(西医常规治疗+清肺承气颗粒)。安慰剂:采用形态相近的无药效作用的颗粒剂;治疗药:清肺承气颗粒(成分:瓜蒌、半夏、大黄、枳实、厚朴、黄莲);给药方式:口服/胃管注入/灌肠;2次/日给药,连续7 d。选取同期年龄匹配的15名正常对照组作为治疗组的对照。观察比较患者入院时(d1)及治疗后第3天(d3)、第7天(d7)和第14天(d14)的重要脏器功能指标:生化全项,血常规,尿常规,便常规等。肠和肺功能损害,包括腹痛、腹胀、肠鸣音改变、动脉血气分析等。留取外周静脉血,采用流式细胞技术检测免疫功能:T淋巴细胞亚群测定(Th1/Th2),自然调节性T细胞(Treg)百分比,以及CDl4+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA—DR)表达率的变化等免疫学指标,并观察APACHE II评分的动态变化等。结果:①HLA-DR表达率比较,西医治疗组全部时间点均明显低于正常对照组(P<0.01),中西医结合治疗组1d、3d、7d明显低于正常对照组(P<0.01),14d则与正常对照组比较无差异(P>0.05)。治疗前1d中西医结合治疗组低于西医治疗组,治疗后14d中西医结合治疗组明显高于西医治疗组(P <0.05),3d、7d两治疗组比较无差异(P>0.05)。②Treg细胞占有率比较,西医治疗组14d和中西医结合治疗组3、7d明显高于正常对照组(P<0.05),西医治疗组前三个时间点和中西医结合治疗组1d、14d与正常对照组比较无差异(P>0.05)。7d中西医结合治疗组明显高于西医治疗组(P<0.05),1d、3d、14d两治疗组比较无差异(P>0.05)。③Th1/Th2比值比较,西医治疗组14d和中西医结合治疗组1、7d明显高于正常对照组(P<0.05),西医治疗组前三个时间点与正常对照组比较均无差异(P>0.05),中西医结合治疗组3d、14d与正常对照组比较无差异(P>0.05)。西医治疗组与中西医结合治疗组相同时间点比较无差异(P>0.05)结论:1.脓毒症肺损伤(ALI/ARDS)患者的HLA-DR表达率下降。2.脓毒症肺损伤(ALI/ARDS)患者Treg细胞百分比、Th1/Th2比值增高。3.中西医结合治疗对脓毒症肺损伤患者(ALI/ARDS)免疫功能的改善优于西医治疗,为肺与大肠相表里相关理论提供一定的依据。
|
全文目录
摘要 6-8 Abstract 8-11 前言 11 材料与方法 11-16 结果 16-21 讨论 21-25 结论 25-26 参考文献 26-27 综述 27-37 参考文献 35-37 致谢 37
|
相似论文
- 不同时间血液灌流对脓毒症兔促炎细胞因子及生存时间影响,R459.7
- 危北海学术思想与临床经验总结及应用胃肠复元法对脓毒症肠功能障碍治疗作用的探讨,R249.2
- 早期血滤治疗脓毒症相关性急性肾损伤多中心研究,R692.5
- 改良超滤对体外循环犬肺水通道蛋白1表达的影响,R654.2
- 西维来司钠对大鼠重度脑损伤继发肺损伤的保护作用研究,R651.1
- 扶正固本法治疗脓毒症急性虚证患者的临床疗效观察,R278
- 无创正压通气治疗急性肺损伤的临床研究,R563.8
- NE在重度脑损伤合并胃液误吸大鼠肺内及血中的表达研究,R651.1
- 蛋白酶激活受体-2在不同潮气量所致大鼠肺损伤中的表达,R563.8
- K_ATP通道阻断剂格列苯脲对失血性休克大鼠肺损伤的影响,R605.971
- 盐酸氨溴索对小儿心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察,R726.1
- Treg/Th17平衡在弓形虫感染致不良妊娠结局中的作用机制研究,R714.2
- 明胶海绵微粒化疗栓塞肝细胞癌术后调节性T细胞变化及其意义,R735.7
- 活血化瘀法在脓毒症引起的多器官功能障碍综合征治疗中的作用,R278
- 青蒿琥酯对百草枯致大鼠肺损伤机制的干预性研究,R285.5
- 后处理对缺血再灌注损伤鼠肺CD4~+T细胞活性的影响,R363
- 脂多糖激活补体对内皮细胞的作用及抑制补体对脂多糖致急性肺损伤的影响,R563.8
- 骨髓间充质干细胞在同种心脏移植中对Treg细胞作用的实验研究,R654.2
- 老年非小细胞肺癌外周血Th17和Treg细胞的表达及与免疫衰老的相关性研究,R734.2
- 百草枯中毒大鼠血清细胞因子的动态变化及青蒿琥酯的干预,R595.4
中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
© 2012 www.xueweilunwen.com
|