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COPD合并呼吸衰竭机械通气患者中医证侯规律探讨

作　者: 黄光辉
导　师: 孙志佳
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: COPD 呼吸衰竭机械通气中医证型规律研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:通过回顾性的临床研究,探讨COPD合并呼吸衰竭机械通气患者证侯规律与多种因素的相关性,进而更好指导COPD合并呼吸衰竭机械通气患者辩证治疗。方法:对本院2002年1月至2009年1月7年62份住院病例,采用回顾性调查的方式进行调查,记录性别、年龄、居住地、职业、发病季节、病程、发病诱因、吸烟史、主要临床表现、辨证分型、血分析、生化、血气分析、胸片等信息,继而对证型与相关指标进行统计分析,初步得出COPD合并呼吸衰竭机械通气患者证治规律及影响因素。结果:1、本调查发现,在我院收治的住院病人中,既往有吸烟史患者人数明显高于无吸烟史患者,患者多在冬、春季由于天气变化诱发肺部感染导致呼吸衰竭急性加重。2、证型分布上以痰浊闭窍型居多,占48.4%,其次是痰湿化热,上壅于肺型,占28.0%。3、痰湿化热,上壅于肺型的WBC、NEU%明显高于其他3型。4、脾肾阳虚,水气凌心型的HGB、HCT、Na、Cl明显低于痰湿化热,上壅于肺型、痰浊闭窍型,与阳微欲绝型无明显差异性;PH、HCO₃^-则明显高于其它三型。5、痰浊闭窍型在PaCO₂、PaO₂明显高于痰湿化热,上壅于肺、阳微欲绝型。6、阳微欲绝型的HGB、HCT、Na、Cl明显低于痰湿化热,上壅于肺、痰浊闭窍型,与脾肾阳虚,水气凌心无明显差异性。7、阳微欲绝型上机时间最长,脱机成功率低,预后差。结论:COPD合并呼吸衰竭机械通气证型分布上以痰浊闭窍型居多,各证型在血分析、生化、血气分析具有一定相关性,阳微欲绝上机时间最长,脱机成功率低,预后差。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第一部分文献研究  10-22
  1、祖国医学对慢性阻塞性肺病(COPD)、呼吸衰竭的认识  10-14
    1.1 病名  10
    1.2 病因病机  10-12
    1.3 辨证论治  12-14
  2、现代医学COPD、呼吸衰竭的认识  14-22
    2.1 病因、发病机制方面  14-18
    2.2 临床表现  18-19
    2.3 诊断  19-20
    2.4 治疗方面  20-22
第二部分临床研究  22-30
  1、病例来源  22
  2、诊断标准  22-24
    2.1 COPD的诊断  22
    2.2 呼吸衰竭诊断:  22
    2.3 上机指征  22-23
    2.4 撤机指征  23-24
    2.5 纳入标准  24
    2.6 排除标准  24
  3、中医证型标准  24
  4、研究方法  24-25
  5、统计方法  25
  6、结果及分析  25-30
第三部分讨论  30-36
  1、立题依据  30-31
  2、COPD合并呼吸衰竭机械通气病人一般情况的分析  31
  3、COPD合并呼吸衰竭机械通气中医分型的分析  31-32
  4、COPD合并呼吸衰竭机械通气中医分型与血分析的相关性分析  32-33
  5、COPD合并呼吸衰竭机械通气中医分型与血生化指标的相关性分析  33-34
  6、COPD合并呼吸衰竭机械通气中医分型与血气分析指标的相关性分析  34
  7、COPD合并呼吸衰竭机械通气患者中医证型与上机时间的关系  34
  8、结论  34-35
  9、不足与展望  35-36
结语  36-38
参考文献  38-40
附录  40-42
致谢  42

COPD合并呼吸衰竭机械通气患者中医证侯规律探讨

内容摘要

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