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食管癌术后呼吸衰竭的多因素分析

作　者: 刘山
导　师: 洪志鹏；黄韬；余庆鹤；李定彪；尹小川；张璟
学　校: 昆明医学院
专　业: 外科学
关键词: 呼吸衰竭危险因素预测模型食管癌手术治疗
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 61次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:探讨食管癌术后发生呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的主要危险因素,作为临床指导依据从而针对性地预防其发生。方法:将已行食管癌手术的170例患者分为术后发生呼衰的31例患者和术后未发生呼衰的139例患者,应用独立样本t检验、完全随机设计四格表资料的卡方检验、完全随机设计两样本资料的秩和检验首先对两组患者的年龄、性别、吸烟指数、营养状态、术前肺功能、术前有无呼吸系统合并症、术前血液检查、吻合口位置、手术时间、肿瘤部位等资料与术后发生RF的相关性进行单因素分析,从其中筛选出有统计学意义的变量再进一步作多因素Logistic回归分析,计算出各变量的相对危险度,OR=EXP（β）,最后得出Logistic回归预测模型,评价该模型的准确度,以上采用spss13.0软件进行统计学计算分析。结果:首先用t检验、卡方检验、秩和检验对各临床指标的单因素分析得出血浆白蛋白含量、年龄、血总胆固醇、术前合并心血管病史、术前合并呼吸系统疾病、吸烟指数（cigaret index CI）>400支/年、体重指数（Body Mass Index BMI）>30、手术当天液体总入量、术中术后失血量、手术时间、颈部吻合、术后合并非呼吸衰竭胸部并发症、术前肺功能（MVV<50%、FEV1<1.5L、FVC<80%）、营养状态、肿瘤长度、肿瘤部位、肿瘤临床分期有统计学意义（P<0.05）。将以上临床指标数据输入Backward多因素Logistic回归分析,结合临床计算出有7个因素,这些因素按由大到小影响食管癌术后发生呼吸衰竭依次分:术后合并非呼吸衰竭胸部并发症（X₁）（OR=4.017）,年龄（X₂）（OR=2.481）,MVV<50%（X₃）（OR=2.311）,术前合并呼吸系统疾病（X₄）（OR=2.157）,吸烟指数>30（X₅）（OR=2.037）,手术时间（X₆）（OR=1.067）,营养状态（X₇）（OR=0.875）,计算出Logistic回归预:ln（p/（1-p））=-4.213+1.063X₁+0.938X₂+0.834X₃+0.731X₄+0.649X₅+0.538X₆+0.347X₇。结论:食管癌术后呼吸衰竭主要是和术后合并非呼吸衰竭胸部并发症、年龄、MVV<50%、术前合并呼吸系统疾病、吸烟、手术时间、营养状态这些危险因素密切相关,并建立相应的Logistic回归模型,该模型能较准确的预测术后RF的发生概率。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
引言  10-12
正文  12-38
  1 材料和方法  12-19
    1.1 主要设备和仪器  12-13
    1.2 研究对象  13
    1.3 RF判定标准  13-14
    1.4 术前资料的收集  14-16
    1.5 术中术后资料的收集  16
    1.6 统计学方法  16-19
  2 结果  19-26
  3 讨论  26-34
  4 结论  34
  5 展望  34-35
  参考文献  35-38
附录  38-40
综述  40-51
  参考文献  48-51
已发表文章  51
待发表文章  51-52
致谢  52

食管癌术后呼吸衰竭的多因素分析

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