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早期血滤治疗脓毒症相关性急性肾损伤多中心研究

作 者: 何润芝
导 师: 杨明施
学 校: 中南大学
专 业: 内科学
关键词: 急性肾损伤 脓毒症 血滤
分类号: R692.5
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的根据急性肾损伤(AKI)的RIF诊断标准,比较脓毒症相关性AKI (septic AKI)患者在损伤期血滤治疗与损伤期没有血滤治疗的肾功能恢复情况、住ICU时间、医疗费用及30天存活率的差别,为早期血滤治疗septic AKI提供临床依据。方法在8个ICU、前瞻性、前后对照研究住ICU中的septic AKI患者,除外慢性肾功能不全及可逆性AKI。对照组(A组)16例损伤期没有血滤治疗,实验组(B组)16例损伤期血滤治疗。以SCr及BUN进行性下降、尿量进行性增加且>1000m1/天为终止血滤指征。记录两组病例入选时、入选第三天及出ICU时的尿量、SCr, APACHE-Ⅱ评分,衰竭器官数,住ICU时间,医疗费用,30天存活率。结果1)两组病例入选时的性别、APACHE-Ⅱ评分及衰竭器官数无统计学差异,B组年龄高于A组;2)两组病例入选时、入选第三天和出ICU时的尿量及SCr变化值无统计学差异,但B组的尿量增加有优于对照组的趋势;3)两组病例入选时、入选第三天的APACHE-Ⅱ评分变化无统计学差异;4)两组病例的住ICU时间、住ICU费用、血滤时间及30天存活率无统计学差异,B组的血滤时间有短于对照组的趋势;5)通过回归分析,认为septic AKI患者的年龄与30天死亡率呈正相关,而损伤期血滤治疗是与septic AKI患者预后相关的保护性因素。结论septic AKI患者早期血滤治疗可能促进肾功能恢复、减少血滤所需时间。

全文目录


摘要  4-5ABSTRACT  5-9专业名词缩写中英文对照  9-10第一章 前言  10-13第二章 材料与方法  13-21  2.1 实验具备条件  13-14    2.1.1 人员技术力量  13    2.1.2 主要设备  13-14  2.2 患者入选、排除标准,分组  14-15    2.2.1 参研单位  14    2.2.2 入选条件  14-15    2.2.3 排除标准  15    2.2.4 分组方法  15  2.3 观察指标  15-18    2.3.1 一般资料数据  15-16    2.3.2 主要观察指标  16-18    2.3.3 附表  18  2.4 统计学方法  18  2.5 技术路线  18-21    2.5.1 实验程序  18-20    2.5.2 BP方法  20    2.5.3 血滤终止指征  20    2.5.4 转出ICU标准  20-21第三章 实验结果  21-25  3.1 两组病例临床情况比较  21-22    3.1.1 两组病例原发病的比较  21-22    3.1.2 两组病例入选时情况的比较  22  3.2 两组病例尿量、肌酐值及APACHE-Ⅱ评分的变化值的比较  22-24  3.3 两组病例住ICU时间、费用及血滤时间比较  24  3.4 两组病例30天死亡率比较及预后相关因素分析  24-25第四章 讨论  25-30  4.1 多中心研究注意事项  25-26    4.1.1 研究前调查  25    4.1.2 统一研究标准  25-26    4.1.3 数据的收集统计  26  4.2 影响septic AKI预后的因素  26-27  4.3 早期血滤对septic AKI预后的影响  27-30第五章 结论  30-31参考文献  31-34附表  34-37综述  37-52  参考文献  48-52致谢  52-53读硕士学位期间主要研究成果  53

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学(泌尿生殖系疾病) > 肾疾病 > 肾功能衰竭
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