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早期血滤治疗脓毒症相关性急性肾损伤多中心研究
作 者: 何润芝
导 师: 杨明施
学 校: 中南大学
专 业: 内科学
关键词: 急性肾损伤 脓毒症 血滤
分类号: R692.5
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 12次
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内容摘要
目的根据急性肾损伤(AKI)的RIF诊断标准,比较脓毒症相关性AKI (septic AKI)患者在损伤期血滤治疗与损伤期没有血滤治疗的肾功能恢复情况、住ICU时间、医疗费用及30天存活率的差别,为早期血滤治疗septic AKI提供临床依据。方法在8个ICU、前瞻性、前后对照研究住ICU中的septic AKI患者,除外慢性肾功能不全及可逆性AKI。对照组(A组)16例损伤期没有血滤治疗,实验组(B组)16例损伤期血滤治疗。以SCr及BUN进行性下降、尿量进行性增加且>1000m1/天为终止血滤指征。记录两组病例入选时、入选第三天及出ICU时的尿量、SCr, APACHE-Ⅱ评分,衰竭器官数,住ICU时间,医疗费用,30天存活率。结果1)两组病例入选时的性别、APACHE-Ⅱ评分及衰竭器官数无统计学差异,B组年龄高于A组;2)两组病例入选时、入选第三天和出ICU时的尿量及SCr变化值无统计学差异,但B组的尿量增加有优于对照组的趋势;3)两组病例入选时、入选第三天的APACHE-Ⅱ评分变化无统计学差异;4)两组病例的住ICU时间、住ICU费用、血滤时间及30天存活率无统计学差异,B组的血滤时间有短于对照组的趋势;5)通过回归分析,认为septic AKI患者的年龄与30天死亡率呈正相关,而损伤期血滤治疗是与septic AKI患者预后相关的保护性因素。结论septic AKI患者早期血滤治疗可能促进肾功能恢复、减少血滤所需时间。
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全文目录
摘要 4-5ABSTRACT 5-9专业名词缩写中英文对照 9-10第一章 前言 10-13第二章 材料与方法 13-21 2.1 实验具备条件 13-14 2.1.1 人员技术力量 13 2.1.2 主要设备 13-14 2.2 患者入选、排除标准,分组 14-15 2.2.1 参研单位 14 2.2.2 入选条件 14-15 2.2.3 排除标准 15 2.2.4 分组方法 15 2.3 观察指标 15-18 2.3.1 一般资料数据 15-16 2.3.2 主要观察指标 16-18 2.3.3 附表 18 2.4 统计学方法 18 2.5 技术路线 18-21 2.5.1 实验程序 18-20 2.5.2 BP方法 20 2.5.3 血滤终止指征 20 2.5.4 转出ICU标准 20-21第三章 实验结果 21-25 3.1 两组病例临床情况比较 21-22 3.1.1 两组病例原发病的比较 21-22 3.1.2 两组病例入选时情况的比较 22 3.2 两组病例尿量、肌酐值及APACHE-Ⅱ评分的变化值的比较 22-24 3.3 两组病例住ICU时间、费用及血滤时间比较 24 3.4 两组病例30天死亡率比较及预后相关因素分析 24-25第四章 讨论 25-30 4.1 多中心研究注意事项 25-26 4.1.1 研究前调查 25 4.1.2 统一研究标准 25-26 4.1.3 数据的收集统计 26 4.2 影响septic AKI预后的因素 26-27 4.3 早期血滤对septic AKI预后的影响 27-30第五章 结论 30-31参考文献 31-34附表 34-37综述 37-52 参考文献 48-52致谢 52-53读硕士学位期间主要研究成果 53
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学(泌尿生殖系疾病) > 肾疾病 > 肾功能衰竭
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