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哮喘患儿不同时期支气管诱导痰液中炎细胞变化及意义

作　者: 张玉伟
导　师: 尚云晓
学　校: 中国医科大学
专　业: 儿内科
关键词: 支气管哮喘儿童支气管诱导痰液中性粒细胞嗜酸性粒细胞
分类号: R725.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的支气管哮喘是由炎症细胞和炎症因子共同参与的慢性炎症。具有气道高反应性。支气管哮喘的实验室诊断尚无统一的标准，支气管诱导痰中的炎性细胞，尤其是嗜酸性粒细胞(EOS)和中性粒细胞(PMN)越来越被重视，我们的目的是在同一哮喘儿童个体，动态研究不同时期气道内炎性细胞的变化及临床意义。方法选择2006年12月到2007年4月于抚顺矿务局总医院门诊及病房就诊的急性发作期哮喘患儿，其中发作期以感染因素为主要诱因的12例，设为感染组；以非感染因素为主要诱因的12例(运动诱发者2例，异味刺激者3例，冷空气刺激者5例，其他2例)设为非感染组。经过糖皮质激素吸入治疗后，定期每月随访一次，随访5次，健康对照组12例。采集支气管诱导痰液，其方法：支气管诱导前测PEF≥80％预计值，漱口、咽，以清除口腔、咽喉、后鼻部污染物后，分别用3％，4％，5％的盐水进行超声雾化吸入，每次约7分钟，累计雾化时间不超过30分钟，有痰时可随时咳出到一清洁平皿中，小儿不能咳出者可用吸痰管吸取痰液，选合格痰1毫升(取弃去唾液有无色透明或略呈灰白色的黏稠部分，每份标本记数约500个有核细胞，其中鳞状上皮细胞＜20％为合格痰)，用中国医科大学生产的痰蓄积保护液处理混匀，离心，速度为1900转／分钟，约10分钟，选择细胞沉淀层涂片进行瑞氏染色，在油镜观察下对炎性细胞进行分数。结果1．急性发作期患儿感染组及非感染组的EOS明显高于正常对照组(p＜0.05)，感染组的PMN明显高于正常对照组和非感染组(p＜0.05)，非感染组的EOS明显高于感染组(p＜0.05)。2．经过糖皮质激素吸入治疗后感染组PMN及EOS逐渐下降，非感染组EOS逐渐下降且下降幅度较大，用力呼气峰流速(PEF)值两组均逐渐增高，PEF值与EOS具有负相关性(p＜0.01)。结论支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，不同诱发因素的哮喘患儿其诱导痰液的炎性细胞有所不同，感染因素以PMN增多为主，非感染因素以EOS增多为主，经过糖皮质激素吸入治疗其支气管诱导痰液中的EOS和PMN均有所改变，随着EOS逐渐下降PEF值逐渐增高，临床症状也逐渐改善，因而我们得出结论支气管诱导痰液炎性细胞的检测应是诊断哮喘的指标之一，同时可作为哮喘系统治疗前后疗效观察指标之一。

哮喘患儿不同时期支气管诱导痰液中炎细胞变化及意义

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