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舒芬太尼和芬太尼对小儿先心病手术应激反应的影响

作　者: 姚倩娟
导　师: 何小京
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 舒芬太尼 体外循环 小儿先心病 应激激素
分类号: R726.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 150次
引　用: 2次
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内容摘要


目的：观察舒芬太尼和芬太尼对小儿先心病手术中应激反应的影响。方法：选择2～6岁拟在体外循环下行室缺修补术患儿24例，根据阿片药物用药的不同随机分为两组，S组（n= 12）为舒芬太尼麻醉，F组（n =12）为芬太尼麻醉。S组于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前及转流前分次静注舒芬太尼0.7μg／kg、0．7μg／kg、1.5μg／kg、1.5μg／kg；F组分次静注芬太尼5μg／kg、5μg／kg、10μg／kg、10μg／kg。麻醉诱导时，两组联合用药均为咪唑安定0.1mg／kg，维库溴铵0.15mg／kg，和舒芬太尼0.7μg／kg（或芬太尼5μg／kg）。切皮时常规追加维库溴铵0.08mg／kg、咪唑安定0.05mg／kg，在劈胸骨之前避免使用其它麻醉药物和血管活性药物。记录入室时（t1），麻醉诱导时（t2），插管后1min（t3）、5min（t4）、10min（t5），切皮后1min（t6），劈胸骨后1min（t7），血压、心率的变化。劈胸骨后开始使用持续微量泵输注丙泊酚6～9mg／kg-1·h-1维持麻醉。转流时机内加入咪唑安定0.1mg／kg。另分别于入室时（T1），气管插管后（T2），劈胸骨后（T3），复温时（T4），停机后10min（T5），术毕24小时（T6）抽动脉血测ACTH、皮质醇、IL-6、胰高血糖素、乳酸、血糖。结果：麻醉前两组各指标无差异显著性，（1） S组的血压在t4时明显较F组低（P＜0.05），S组的心率在t3、t4比F组的值要明显降低（P＜0.05），F组的血压和心率在t3、t7时较基础值有明显升高（P＜0.05）。两组血压在t2时较基础值有明显下降（P＜0.05）。（2）ACTH：S、F两组在T2-T5时显著升高（P＜0.05），在T6时开始下降仍明显高于基础值（P＜0.05）。两组间比较S组在T3、T5、T6时明显低于F组（P＜0.05）。皮质醇：S、F两组在T3、T5、T6时显著升高（P＜0.05），两组间比较在T5、T6时S组明显低于F组（P＜0.05）（3）IL-6：S、F两组在T4～T6时显著升高（P＜0.05），两组间比较S组在T5～T6期间明显低于F组（P＜0.05）。（4）胰高血糖素：两组在T3～T6时显著升高（P＜0.05），两组间比较S组在T3～T5期间明显低于F组（P＜0.05）。（5）乳酸：两组在T4～T6时显著升高（P＜0.05），两组间比较S组在T4、T6期间明显低于F组（P＜0.05）。（6）血糖：两组在T3～T5显著升高（P＜0.05），T6时开始下降仍高于基础值，两组间比较无显著差异性。结论：（1）舒芬太尼和芬太尼一样可安全用于小儿体外循环心脏直视手术的麻醉。（2）与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有使手术应激引起的ACTH、皮质醇、胰高血糖素、IL-6、乳酸水平波动更小，使术中心率和血压变化更为稳定的优点。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
缩略词表  10-11
第一章 前言  11-12
第二章 资料和方法  12-15
第三章 结果  15-20
  附图  17-20
第四章 讨论  20-26
第五章 结论  26-27
参考文献  27-30
综述  30-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿外科手术学
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