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NP方案在术后乳腺癌应用模型的探讨

作　者: 高莉莉
导　师: 黄新恩
学　校: 南京医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 盖诺顺铂术后乳腺癌生存期化疗
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 13次
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内容摘要

目的:通过对132例接受NP(国产盖诺+顺铂)方案化疗的术后乳腺癌(postoperative breast cancer)患者的多种可能预后影响因素分析,探讨下列因素对已经化疗后的术后乳腺癌患者预后的影响,包括:年龄、化疗前卡式评分(Karnofsky, KPS)、肿瘤大小、病理类型、TNM分期分级、淋巴结转移情况、手术方式、化疗周期、消化道反应、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor PR)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT )、化疗前后癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen, CEA)、糖链抗原153(Carbohydrate antigen 153, CA153)浓度的变化情况;建立具有临床适用性的预后模型,对准确判断术后乳腺癌预后和选择临床治疗方案提供科学依据,从而指导临床的个体化规范化治疗。方法:回顾性研究1994年9月至2007年1月就诊于江苏省肿瘤医院内科至少完成盖诺加顺铂方案的二周期化疗并可以评价生存时间的术后乳腺癌患者病例的临床资料,对符合纳入标准的这132例术后乳腺癌患者病情进行严密的随访,综合分析预后可能相关因素。采用SPSS12软件处理数据,使用Kaplan-Merier(K-M)法计算生存率,使用Log-rank检验法进行差异性检验。首先对总体进行单因素分析,将P<0.3的单因素引入Cox比例风险回归进行多因素分析,再根据Cox模型的偏回归系数,建立了NP方案化疗的术后乳腺癌生存期模型。结果:对样本总体进行单因素分析,结果显示,肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移数目、手术方式与乳腺癌患者生存之间有统计学意义(P<0.05)。用Cox模型对样本总体进行的多因素分析,结果显示,临床分期、淋巴结转移数目、手术方式、化疗周期、ER、PR、cerb2和CA153的变化情况与乳腺癌患者生存之间有统计学意义(P<0.05),建立一个PI模型,具体为:PI=0.818临床分期-0.852淋巴结转移数量-1.107手术方式-1.236化疗周期+1.596 ER-1.854 PR+0.994cerb2+1.522 CA153+β0。结论:1.临床分期、淋巴结转移数量、手术方式、化疗周期、ER、PR、cerb2和CA153的变化情况为NP方案化疗后的术后乳腺癌患者预后的独立影响因素。2.根据Cox回归模型建立全部132例接受NP方案术后乳腺癌患者的的预后指数PI模型,PI=0.818临床分期-0.852淋巴结转移数量-1.107手术方式-1.236化疗周期+1.596 ER-1.854 PR+0.994 cerb2+1.522 CA153+β0。3. PI模型在某种程度上也可以反映接受NP方案化疗的术后乳腺癌患者的预后。

全文目录

缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-12
1. 材料与方法  12-17
  1.1 研究对象及研究标准  12-13
  1.2 方法  13-15
  1.3 研究流程  15-16
  1.4 统计方法  16-17
2. 结果  17-22
  2.1 病例一般情况分析  17
  2.2 132 例乳腺癌患者生存分析结果  17-22
3. 讨论  22-31
  3.1 生存相关因素的单因素及Cox模型的多因素分析结果  23-29
  3.2 术后乳腺癌以NP方案化疗的最新模型建立  29-31
4. 结论  31-32
参考文献  32-38
综述  38-54
  参考文献  48-54
附录  54-58
攻读学位期间发表文章情况  58-59
致谢  59

NP方案在术后乳腺癌应用模型的探讨

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