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肺外科中肺缺血-再灌注损伤动物模型的建立及其特点研究

作　者: 陈建
导　师: 许林
学　校: 南京医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 肺外科缺血-再灌注肺损伤肺循环动物模型兔
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

局部晚期肺癌的外科手术方式多年来一直是肺外科领域研究的难点和热点问题,为了简便手术,防止肺动脉出血和左心房血液逆行倒灌大出血,提高手术的安全性,扩大手术适应症,最大限度地保留正常肺组织,最大限度地切除肿瘤及转移的淋巴结,局部晚期肺癌外科治疗通常会采取肺血管阻断术,主要包括单纯一侧肺动脉阻断术和单侧肺循环阻断术。然而,现有的研究表明肺血管的阻断与再通必然会导致阻断肺的缺血-再灌注损伤,肺外科中肺血管阻断和再通所致缺血-再灌注损伤和现有研究的肺缺血-再灌注损伤有何不同?单侧肺循环与单纯肺动脉阻断导致的阻断肺缺血-再灌注损伤有何不同?肺外科中肺缺血-再灌注损伤是否安全、可逆?这是肺外科中一直没有明确答案的问题,目前国内未见相关的系统研究报道。本研究的目的在于模拟肺外科中肺缺血-再灌注损伤,建立兔左肺血管阻断后再开放模型,探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点,为肺外科手术中肺血管阻断术提供实验基础。研究Ⅰ肺外科中兔肺缺血-再灌注损伤模型的建立目的:建立兔单侧肺血管阻断后再开放模型,用于探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点。方法:同种新西兰白兔54只,随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=18);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=18);Ⅲ组为单侧肺循环阻断组(n=18)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时、缺血1小时和再灌注2小时测定左肺静脉血氧分压;检测肺组织中丙二醛(MDA)含量;并测定手术侧肺湿/干重比。结果:各组动物术中血流动力学指标平稳,术后存活率100%;在缺血1小时和再灌注2小时,与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的动脉血氧分压显著降低(P<0.05和P<0.01),丙二醛及湿/干重比明显升高(P<0.05和P<0.01);Ⅲ组与Ⅱ组相比,差异无显著性( P >0.05)。结论:该方法的建立为进一步研究肺外科中肺缺血-再灌注损伤提供了较为理想的动物模型。研究Ⅱ肺外科中肺缺血-再灌注损伤特点的实验研究目的探讨肺外科中肺血管阻断及再通后肺缺血-再灌注损伤的特点。方法126只健康新西兰兔,随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=42);Ⅱ组为单纯肺动脉阻断组(n=42);Ⅲ组为单侧肺循环阻断组(n=42)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时、缺血1小时和再灌注1、2、4、6、24小时检测左肺静脉血氧分压;检测肺组织中MDA含量;取肺组织作病理学观察;并测定手术侧肺湿/干重比。结果各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1小时和再灌注1、2、4、6小时,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比,血氧分压、肺湿/干重比及肺组织中MDA含量的差异有显著性( P < 0.05和P < 0.01),Ⅲ组与Ⅱ组相比,差异均无显著性( P >0.05);再灌注24小时后,三组相比,差异无显著性(P >0.05);在相同的时间点,Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变,且较为明显的肺损伤出现在再灌注4小时,再灌注6小时肺损伤均呈恢复趋势,再灌注24小时肺损伤大致恢复正常。结论肺外科中,单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断1小时后再开放所致肺缺血-再灌注损伤改变相似,且均是可逆的,一小时的阻断时限对于患侧肺是安全的。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
研究Ⅰ肺外科中兔肺缺血-再灌注损伤模型的建立  11-25
  材料与方法  11-16
  结果  16-19
  讨论  19-22
  结论  22
  参考文献  22-25
研究Ⅱ 肺外科中肺缺血-再灌注损伤特点的实验研究  25-50
  材料与方法  25-31
  结果  31-44
  讨论  44-46
  结论  46-47
  参考文献  47-50
文献综述  50-70
  胸科手术致急性肺损伤的研究进展  50-61
    参考文献  56-61
  局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗现状  61-70
    参考文献  67-70
附录  70-72
  英文缩略词  70-71
  攻读学位期间发表文章情况  71-72
  致谢  72

肺外科中肺缺血-再灌注损伤动物模型的建立及其特点研究

内容摘要

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