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腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立

作　者: 张广东
导　师: 张建立
学　校: 青岛大学
专　业: 普外科
关键词: 腹腔镜结直肠手术中转开腹评分系统
分类号: R735.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 49次
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内容摘要

目的分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素,根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统。方法对429例临床资料进行回顾性研究。结果中转开腹68例,中转开腹率15.58%,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为年龄≥65(CI=2.115P＜0.05),体指指数BMI≥25(CI=2.907 P＜0.01),手术例数≤25例(CI=1.900 P＜0.05),有腹部手术史(CI=3.205 P＜0.05),有转移(CI=30.115 P＜0.01),肿瘤大小≥6cm(8.954 P＜0.05),并计算出LCS中转开腹可能性方程,根据方程建立评分系统:年龄(≥65岁为7分,＜65岁为0分),体重(BMI≥25为11分,BMI＜25为0分),手术是否为前25例(是为5分,不是为0分),是否有腹部手术史(是为12分,不是0分),肿瘤大小(≥6cm为22分,＜6cm为0分),是否有转移(有为34分,无为0分)。计算病例得分后画出ROC曲线,预测转开腹得分为18.5分,敏感度0.765和特异度0.806。18.5分以下开腹率为5.21%,18.5分以上开腹率为42.62%(P＜0.001)。结论该评分系统预测中转开腹简便易行,且稳定可靠。

全文目录

摘要  2-3
ABSTRACT  3-7
引言  7-9
第一章资料与方法  9-13
  1.1 一般资料  9
  1.2 危险因素入选条件  9
  1.3 手术方式  9-10
  1.4 数据库建立的方法  10-11
  1.5 统计学方法  11-12
  1.6 基本方法和步骤  12-13
第二章结果  13-22
  2.1 一般资料  13-14
    2.1.1 患者的一般资料  13
    2.1.2 腹腔镜结直肠切除术患者主要症状  13-14
  2.2  14-20
    2.2.1 对资料进行单因素分析  14-15
    2.2.2 进行Logistic多因素分析  15-16
    2.2.3 建立中转开腹预测概率方程  16-17
    2.2.4 比较理论中转开腹率和实际中转开腹率  17-20
  2.3 评分系统的建立应用  20-22
第三章讨论  22-26
  3.1 风险因素的确立  22-24
  3.2 评分系统的建立应用  24-26
    3.2.1 评分系统的建立  24
    3.2.2 评分系统的效能  24-25
    3.2.3 评分系统的相对稳定性  25
    3.2.4 评分系统的发展性  25-26
结论  26-27
参考文献  27-29
综述  29-41
  综述的参考文献  38-41
攻读学位期间的研究成果  41-42
附录  42-46
致谢  46-47

腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立

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