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椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究

作　者: 孙松涛
导　师: 陈文钧；张权；马晓生
学　校: 复旦大学
专　业: 骨外科学
关键词: 椎体成形术脊柱功能单元骨水泥生物力学应力集中
分类号: R318.01
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的椎体成形术是通过向椎体内注入骨水泥的办法强化椎体强度,用于骨质疏松、肿瘤、外伤等引起的椎体骨析。但强化后的椎体会不会因为应力集中引起邻近椎体骨折呢?尤其是在骨质疏松病人,这是临床上很关心的问题。以往有关椎体成形术的生物力学研究集中在对单个椎体强化研究,或研究椎体强化后所在节段的三维运动情况,或通过三维有限元分析强化椎体及其邻近椎体、椎间盘力学性质的变化。本研究通过在尸体标本上造成椎体成形术模型,然后测量不同程度和部位强化后,强化椎体的邻近椎体、椎间盘力学性质的变化。样本采集8具新鲜尸体T9-T12脊柱作为样本,男性6具,女性2具,共计32个椎体,24个椎间盘,年龄65-79岁,平均70.6岁;摄片无脊柱先天异常或生前曾行脊柱手术。方法将包括4个椎体、3个椎间盘的脊柱功能单元(FSU)行中间T10椎体骨折后,在T10和T12椎体行医用骨水泥(PMMA)成形强化,通过不同量和位置的变化以代表不同程度的强化。骨折前、成形后分别行屈曲压缩力学实验。结果1.T10椎体成形后刚度比骨折前刚度升高19%时,FSU整体刚度和强度无影响;邻近椎体刚度降低6.7%(P＞0.05),但不显著;对邻近椎间盘高度有明显影响(P＜0.01)。2.当T10椎体成形后刚度比骨折前刚度升高5～6倍时,FSU整体刚度和强度仍无明显变化(P＞0.05):邻近椎体刚度降低24.4%(P＜0.01);对邻近椎间盘高度的影响较大(P＜0.01)。3.当T10和T12椎体同时行椎体成形后,FSU整体刚度和强度仍无明显变化(P＞0.05);邻近T10椎体刚度降低24.4%(P＜0.01),而T12椎体刚度降低32.2%(P＜0.01):对邻近椎间盘高度的影响较大(P＜0.01)。结论1.PMMA骨水泥强化椎体的同时,随着其量的增加,椎体的刚度也会随之增加,在10ML以下,对邻近椎体造成的应力集中很小,而对邻近椎间盘有一定的影响。2.即使PMMA量打到10ML以上,椎体刚度超过原来数倍时,可在邻近椎间盘造成明显的应力集中,但对邻近椎体刚度的影响远小于强化椎体本身刚度的增加幅度,而对节段刚度仍无明显影响。3.跳跃节段注射PMMA骨水泥后,对之间的椎体和上位椎体造成明显应力集中,但对邻近椎体刚度的影响远小于强化椎体本身刚度的增加幅度,而对节段刚度仍无明显影响。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究  8-23
  前言  8-13
  材料和方法  13-15
    1.材料  13
    2.主要仪器与试剂  13
    3.实验方法  13-14
    4.统计学处理  14-15
  结果  15-19
    1.单个椎体注射骨水泥量的变化对邻近椎体、椎间盘力学性质的影响研究  15-16
    2.跳跃椎体注射骨水泥后对邻近椎体、椎间盘力学性质的影响研究  16-19
  讨论  19-22
    1.椎体成形术后对邻近椎体、椎间盘的影响  19-20
    2.注射骨水泥的量对病椎椎体和邻近椎体、椎间盘之间的平衡关系  20-21
    3.有关本试验结果的分析  21-22
  结论  22-23
参考文献  23-31
综述:椎体成形术对椎体生物力学变化研究  31-37
后记  37-38

椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究

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