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感音性耳聋患者前庭肌源性诱发电位测试结果分析

作　者: 温畅
导　师: 孙秀珍
学　校: 大连医科大学
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 感音神经性聋 VEMP
分类号: R764
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:1.检测发病3日以内和发病1年以上,伴有和不伴有眩晕的轻度及中度感音性耳聋患者的VEMP表现。2.分析感音性耳聋发病时程与VEMP的关系。3.伴有眩晕的感音性耳聋患者与不伴有眩晕的感音性耳聋患者VEMP表现有无差异。伴有眩晕的突发性耳聋患者与不伴有眩晕的突发性耳聋患者VEMP表现有无差异。4.分析高频为主的感音性耳聋患者VEMP的表现与低频为主的感音性耳聋患者VEMP表现有否区别。5.分析感音性耳聋患者平均听阈与VEMP振幅的关系。方法:详细询问病史后,对患者进行电耳镜检查,纯音听阈测听,声导抗测听,耳声发射及ABR检查,排除外耳,中耳及中枢性病变后,进行VEMP检测,记录数据后进行统计分析。用脑干诱发电位仪进行检测:受试者仰卧,去枕,将测试部位用酒精脱脂,银盘电极:参考电极于胸骨上窝,记录电极于双侧胸锁乳突肌中点对称的位置,地极于前额正中下部,靠近眉心位置,极间电阻<3欧姆。疏波短声0.1ms,短声强度:100 dB nHL,刺激率:3.1次/ s,带通滤波的范围:30～3000Hz。每次叠加128次,重复2次,频率:500Hz ,记录时间:给声时到给声后80 ms之间,分析时间:100 ms/刺激,同时矫正记录到的肌电活动,测试时患者头抬高离床约15～20cm,以充分收缩双侧胸锁乳突肌。记录VEMP波形及参数。利用统计分析软件SPSS11.5对数据进行统计分析。对象:实验对象:47名感音性耳聋患者,无中耳炎病史,无耳外伤,无耳毒性药物应用史,除持续眩晕及耳鸣外没有其他伴随症状。排除外耳,中耳及蜗后病变。纯音听阈测听所得平均听阈为60dB以内,年龄介于18～40岁之间,平均年龄33.58岁。单耳聋者43人,双耳聋者4人,即患耳51耳。其中诊断为突发性耳聋,病程3日以内者21人。诊断为感音性耳聋,病程1年以上者26人。耳聋伴有眩晕者17人,其中突发性耳聋伴眩晕者9人,耳聋1年以上伴眩晕者8人。结果:1.感音性聋不伴眩晕患者患耳VEMP检测结果较正常人无明显差异。感音性耳聋伴眩晕患者VEMP测量结果中患耳p13、n23潜伏期较健侧耳无明显差异,但振幅较健侧耳低,也较正常人低。突发性耳聋伴眩晕患者VEMP振幅与不伴眩晕患者差异明显。2.发病3日内的感音性耳聋患者患耳与发病1年以上感音性耳聋患者患耳VEMP测试结果相比较,两组间p13潜伏期、n23潜伏期、振幅均无显著差异。3.单纯低频听力下降患者与单纯高频听力下降患者患耳VEMP测量结果相比较,两者p13潜伏期、n23潜伏期、振幅均无明显差异4.将51只患耳平均听阈与VEMP振幅进行相关性分析,得出结论为二者没有显著相关性。结论:1.感音神经性耳聋患者前庭下神经系统功能的变化与发病时程没有明显相关性。2.感音神经性耳聋不伴有眩晕患者,未发现明显的前庭下神经系统功能破坏征象。但感音神经性耳聋伴有眩晕的患者,多数发生了前庭下神经系统的异常。突聋患者伴有眩晕者多发生了前庭下功能异常,说明伴有眩晕的突聋患者,内耳受累范围更广,这是否会影响到突聋患者的预后尚需要大量病例研究。3.感音性耳聋患者,听力下降频率的高低与其前庭下神经系统功能状态无明显相关性,本实验结果不支持耳蜗底回病变易引发球囊病变的推论。4.感音性聋患者VEMP引出情况与其耳蜗功能状态无明显相关性。5.对于感音性耳聋伴有眩晕患者,我们应对其进行VEMP检查,以明确病变范围。对于突发性耳聋患者,VEMP应做为常规检查及随诊检查项目,以明确患者前庭下功能状态,监测其变化,指导治疗。

全文目录

一、正文  5-27
  （一）中文摘要  5-7
  （二）英文摘要  7-10
  （三）前言  10-12
  （四）材料及方法  12-14
  （五）结果  14-19
  （六）讨论  19-24
  （七）结论  24-25
  （八）参考文献  25-27
二、文献综述  27-36
  （一）综述  27-33
  （二）参考文献  33-36
三、致谢  36-37

感音性耳聋患者前庭肌源性诱发电位测试结果分析

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