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胰腺实性假乳头状瘤13例的临床诊断与外科治疗

作　者: 张海涛
导　师: 田晓峰
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胰腺肿瘤胰腺实性假乳头状瘤诊断外科治疗
分类号: R735.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:总结探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床表现、诊断、治疗及预后特征,提高对SPTP诊断及治疗的认识。方法:针对大连医科大学附属二院(2002年10月至2010年10月)收治的13例SPTP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:统计胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)13例,患者年龄11岁-32岁,平均年龄22.8岁,均为女性,均为单发肿瘤,直径:1.8-10.8厘米大小不等,平均6.05厘米。本组患者中7例(占53.8﹪)因“上腹部疼痛不适”就诊,伴腹部包块5例,其中4例不伴包块且无压痛,1例伴包块伴轻压痛,2例不伴腹部包块。3例(占23﹪)“恶心、呕吐”为主要的胃肠道症状就诊,3例(占23﹪)患者无任何明显症状,主因在体检时腹部超声发现腹腔内有占位性改变逐来就诊。本组患者既往身体健康,无腹部外伤和胰腺疾病病史,无烟酒嗜好。本组13例SPTP的患者术前均行:血生化、空腹血糖及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标记物检查,均在正常范围内。本组患者中肿瘤位于胰头部3例,胰颈部2例,胰体部6例,胰腺尾部2例。13例SPTP患者均行手术切除,其中8例行局部单纯肿瘤切除术;3例行胰腺节段切除术;2例行胰体尾联合脾脏切除术;手术切除组织切面囊实性相间,有出血坏死,囊腔内可见灰褐色坏死组织。本组患者术后均未行化疗和放疗,术后1例患者发生胰漏并腹腔内感染,经脓肿切开引流及加强营养支持对症治疗后痊愈,余患者术后恢复良好。所有患者术后均得到随访,随访时间4—24个月不等,所有患者未发现复发、转移或死亡。结论:1、胰腺实性假乳头状瘤缺乏临床特异性表现,以年轻女性多发,发病率较低。2、胰腺实性假乳头状瘤的术前诊断定性较为困难,影像学检查对该病的诊断具有指导性意义,如影像学上提示胰腺区内有囊实性占位性改变,有包膜、界限清楚、无内分泌功能异常及无胆管和胰管的扩张者,均应考虑该病的可能。健康体检能早期发现本病。3、因为该肿瘤属于交界性肿瘤,而且该肿瘤的生长部位不定,可发生于胰腺的任何部位,手术切除是唯一有效的治疗措施,具体的术式选择要根据术中所见肿瘤发生的部位、大小、肿瘤的良恶性及手术次数等来决定,其中包括包膜的完整与否、周围组织血管及器官侵犯程度和术中冰冻病理检查结果。4、手术切除肿瘤应该尽可能达到根治性效果。由于该肿瘤的生物学特性非常好,而且肿瘤的包膜结构完整,所以手术完整切除率高。多数患者术后及预后效果佳,转移率和复发率较低。

胰腺实性假乳头状瘤13例的临床诊断与外科治疗

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