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¹⁸F-FDG PET/CT显像中标准摄取值诊断胃癌的应用研究

作　者: 尤徐阳
导　师: 万卫星
学　校: 苏州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 18F-FDG PET/CT SUV 胃癌 ROC
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 24次
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内容摘要

目的：探讨18F-FDG PET/CT标准化摄取值对胃癌诊断的应用价值。方法：回顾性分析86例行18F-FDG PET/CT显像怀疑有胃部病变受检者,并与同期胃镜活检和/或手术病理资料进行对比研究(其中男性62例、女性24例),分析SUVmax=2.5为PET定量诊断标准的诊断价值,利用ROC曲线评价6个PET定量指标—标准化摄取最大值(Maximum Standard Uptake Value, SUV max)、标准化摄取平均值(Average Standard Uptake Value, SUVave)、4个靶/肝比(Target Liver Ratio, TLR)鉴别诊断胃癌和胃良性病变(炎性病变)的诊断效能,并从中选取最佳定量指标和诊断截值。结果：(1)86例病人中61例为胃癌患者,25例为胃炎患者；(2)取SUVmax=2.5为PET定量诊断截值时,诊断胃癌的灵敏度较高(90.16%),而特异性(32.00%)与准确性(约登指数为0.22)较差。(3)胃癌组和胃炎组间的SUVmax值有显著差异(U=262.00,P<0.0001)。对PET的6个定量指标的ROC分析表明SUVmax的曲线下面积(Area under Curve, AUC)最大(AUC=0.828,z=7.474,P<0.0001),考虑SUVmax为PET的最佳定量指标。在ROC曲线的最左上方的截值点SUVmax为6.05,其鉴别诊断的灵敏度为63.93%,特异性为100%；为兼顾灵敏度的和特异性,选用SUVmax为4.56作为截值点,灵敏度为70.49%,特异性为84.00%。(4)当SUVmax选用4.5和6为截值点时,准确性(约登指数分别为0.50和0.56)中等；经一致性检验, Kappa值分别为0.453和0.438,二者差别不大,均与病理结果存在中等程度一致性。(5)以CT平扫时有无胃壁增厚(5mm以上)或／和肿块为标准,对胃癌及胃炎进行鉴别诊断,其诊断结果与病理的一致性检验,Kappa值为0.616；灵敏度较高(98.36%)而特异性较差(56.00%),准确性(约登指数为0.54)中等。(6)将CT平扫标准(胃壁增厚5mm以上或／和肿块)和PET定量指标(SUVmax)进行联合序列诊断胃癌时,取SUVmax=4.5为截值点的联合诊断准确性(约登指数为0.62)高于以SUVmax=6.0为截值点的联合诊断准确性(约登指数为0.56),前者的灵敏度达70.49%,特异性达92.00%。结论：(1)对胃部病变的SUVmax、SUVave和不同TLR的共6个定量指标ROC分析表明,PET的最优定量分析指标为胃部病变的SUVmax (AUC=0.828, z=7.474, P<0.0001)。(2)选用SUVmax为4.5和6为截值点时,其鉴别诊断胃癌和胃炎的灵敏度和特异性有所差异,但两者的准确性差异不大(约登指数分别为0.50和0.56),两者判断结果与胃镜活检病理结果有中等程度的一致性(Kappa值分别为0.453和0.438)。(3)选用CT平扫标准(胃壁增厚5mm以上或／和肿块)与PET定量指标(SUVmax=4.5为截值点)进行联合序列诊断,PET/CT能够达到较好的良恶性鉴别诊断效能。

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