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斑点追踪成像与解剖M型超声心动图评价左室壁局部运动功能的研究

作　者: 徐伟
导　师: 陈良龙
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: 超声心动图斑点追踪成像解剖M型超声心动图二维应变冠心病室壁运动
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

背景心肌缺血与心肌梗死(MI)的准确定量化诊断对冠心病(CHD)严重程度的判断、预后的评估计、疗效的评价具有重要的临床意义。目前用于定量评价CHD患者左室壁整体运动及功能的超声心动图新型显像模式众多,但各种新型超声显像模式观察CHD左心室局部运动的变化尚缺乏系统与深入的研究。目的1、应用斑点追踪成像(STI)与解剖M型超声心动图(AMM)技术分析CHD患者左心室室壁局部的运动特点,寻找一种较好的非侵入性的超声评价指标。2、观察STI、AMM两种超声技术评价CHD患者左心室局部运动的价值。方法于2007年5月-2008年3月期间住院拟行冠状动脉造影造影(CAG)的患者。根据CAG检查结果将观察对象分为3组:A组、健康对照组(NOR组),经CAG检查证实冠状动脉无明显狭窄及TIMI血流正常,不伴有其它疾病的健康者40例为对照组,其中男性27例,女性13例,平均年龄48.3岁;B组、冠心病组(CHD组),经CAG检查证实有≥1支主要冠状动脉明显狭窄≥50%者但无MI共60例,其中男性36例,女性24例,平均年龄60.6岁;C组、心肌梗死组(MI组)32例,其中男性23例,女性9例,平均年龄62.3岁,均有肯定的心肌梗死史(包括急性、亚急性和陈旧性心梗)。STI指标的测量:分别记录心尖四腔切面、两腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件分别测量左室前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔6个节段在左室短轴三个水平(二尖瓣水平、乳头肌-腱索水平、近心尖水平)的二维应变值:收缩期峰值应变(PSS,%)。AMM指标的测量:在左室短轴相同的三个水平,分别测量左室前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔6个节段的舒张末室壁厚度和收缩末期室壁厚度(WTd、WTs,mm),并计算室壁增厚率(WTF,%)。结果1、STI检查结果CHD组中检出292个缺血节段,敏感性为58.61%,特异性为85.96%。MI组中检出302个缺血节段,敏感性为87.79%,特异性为76.79%。其中PSS≥0有64个节段,占总的缺血节段的7.55%。三组观察对象中,运用STI技术沿左室长轴纵向测得的18个节段PSS均值进行比较,MI组与NOR组之间p<0.01,MI组与CHD组之间p<0.01,CHD组与NOR组之间p<0.01。与对照组比较,STI检测方法对CHD组及MI组患者左室壁局部运动异常的检测具有统计学的显著性差异,而且STI在CHD组与MI组患者之间也有显著性差异。2、AMM检查结果:CHD组中检出272个缺血节段,敏感性为54.84%,特异性为84.93%。MI组中检出检出284个缺血节段,敏感性为84.52%,特异性为84.82%。同样,WTF≤0有64个节段占总的缺血节段的7.55%。运用AMM技术沿左室短轴三水平测得各节段WTF均值进行比较,MI组与NOR组之间p<0.01,MI组与CHD组之间p<0.01,CHD组与NOR组之间p<0.05。与对照组比较,AMM检测方法对CHD及MI患者左室壁局部运动异常的检测具有统计学的显著性差异,同样,在CHD组与MI组患者之间也有显著性差异。结论1、STI、AMM两种显像模式均能对CHD患者左室壁的局部收缩功能进行定量分析,也能较好地确定病变范围。2、STI、AMM技术都能够准确反映CHD患者冠状动脉狭窄对应左室壁缺血节段的局部运动特点,由此产生的指标或指标群的准确性及可靠性均较高。3、两种超声显像方法都是无创、实用、安全、简便、有效评价CHD患者室壁运动的可靠方法,可从不同角度评价CHD患者左室壁的局部收缩功能。

全文目录

英文缩略表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
材料及方法  11-15
结果  15-23
讨论  23-28
结论  28-29
参考文献  29-31
致谢  31-32
综述:组织多普勒与解剖 M 超对左心室收缩及舒张功能的评价  32-41
  参考文献  38-41

斑点追踪成像与解剖M型超声心动图评价左室壁局部运动功能的研究

内容摘要

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