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营养、心理因素及外周血肿瘤标志物与消化道癌症患者生存质量关系的初步研究

作　者: 詹文青
导　师: 陈华；田俊
学　校: 福建医科大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生学
关键词: 消化道癌症营养状况心理状况血浆循环DNA 血清CEA 生存质量
分类号: R735
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的调查消化道癌症患者术后康复期间的营养状况、心理状况以及外周血肿瘤标志物――血浆循环DNA和血清CEA的水平,分析消化道癌症患者生存质量的影响因素,为其进一步的康复治疗提供依据。方法选取福建省肿瘤医院住院随访的消化道癌症术后6～12个月患者85例为研究对象,利用统一编制的调查表进行问卷调查。采用线性回归模型方法分析消化道癌症患者营养状况、心理状况与生存质量的定量关系;采用累积比数模型方法分析生存质量的影响因素,计算相对危险度及其95%可信区间。同时收集85例调查对象的外周血、以良性消化道疾病和健康体检者各40例外周血为对照组,运用实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测血浆循环DNA、电化学发光法(ECL)检测血清CEA水平,单因素方差分析病例组和对照组中血浆循环DNA和血清CEA浓度的差别。全部数据采用SPSS13.0和SAS8.2软件分析。结果1、消化道癌症患者营养不良发生率高,蛋白质摄入不足占47.06%,热量不足占42.39%,血红蛋白偏低率31.76%。2、消化道癌症患者心理状况中,焦虑、抑郁发生率较高,分别为31.76%和45.86%,焦虑、抑郁存在着密切的线性关系,线性χ2=23.452,P=0.001,患者焦虑程度越重,抑郁程度越高。3、消化道癌症患者术后血浆循环DNA和血清CEA水平均高于良性消化道疾病组/健康对照组。血浆循环DNA水平在病例组与良性消化道疾病组/健康对照组之间有统计学差别(P<0.001),在良性消化道疾病组与健康对照组之间无统计学差别(P=0.528);病例组与良性消化道疾病组/健康对照组健康的血清CEA水平有统计学差别(P<0.001),良性消化道疾病组与健康对照组之间无统计学差别(P=0.674)。4、消化道癌症患者术后营养与生存质量、心理状况与生存质量存在线性相关。营养状况越差,生存质量越差;心理状况越差,生存质量越差。5、累积比数模型分析显示,影响生存质量的因素主要有食欲(OR=0.490,95%C.I:0.305～0.787)、年龄(OR=1.653,95%C.I:1.434～1.979)和疾病分期(OR=2.228,95%C.I:1.277～4.214)。6、以生存质量为因变量,进入多元线性回归方程的自变量有抑郁(X1)、食欲(X2)和年龄(X3)。最优的回归方程为Y=71.486+0.416 X1-2.907X2+0.210X3。结论1、消化道癌症患者术后营养不良发生率高,主要表现在热量、蛋白质摄入不足,血红蛋白含量偏低。2、消化道癌症患者术后焦虑、抑郁发生率较高,焦虑、抑郁存在着密切的线性关系,焦虑程度越重,抑郁程度越高。3、消化道癌症患者术后营养、心理状况与生存质量存在负线性相关;影响患者生存质量的主要因素有抑郁、食欲和年龄。4、消化道癌症患者术后血浆循环DNA和血清CEA水平明显高于良性消化道疾病组和健康对照组,不同生存质量状态的消化道癌症患者的血浆循环DNA和血清CEA水平不同,检测血浆循环DNA和血清CEA水平对评价患者的生存质量有一定的意义。

营养、心理因素及外周血肿瘤标志物与消化道癌症患者生存质量关系的初步研究

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