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震颤麻痹型多系统萎缩MR脑代谢物的定量分析及形态学测量分析

作　者: 赵彦萍
导　师: 冯逢；有慧
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 多系统萎缩 磁共振成像 线型结合模式 特发性帕金森病 人体测量术
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的应用氢质子MR波谱(1H-MRspectroscopy,1H-MRS)和LCModel (Linear Combination of Model)评价MSA-P患者脑内代谢物变化情况。方法在3.0T磁共振成像系统上采集7例临床拟诊为MSA-P型可能性大的患者及15例年龄匹配的正常对照者脑桥、左侧基底节区、左侧中央前回的单体素(single voxel, SV)点分辨波谱(point resolved spectroscopy, PRESS)序列,并用LCModel得到各部位脑内各种代谢物质绝对浓度及其与肌酸(Creatine, Cr)绝对浓度的比值。结果MSA-P患者组脑桥肌醇(Myo-inositol,ml)绝对浓度显著高于正常对照组(P值为0.001),MSA-P患者组左侧基底节区tNAA绝对浓度显著低于正常对照组(P值为0.017)；MSA-P患者组脑桥tNAA／Cr绝对浓度比值显著低于正常对照组(P值为0.001)；余脑内各部位其它代谢物绝对浓度及相对浓度在MSA-P患者和正常对照组之间均无显著性。结论应用1H-MRS和LCModel对脑内代谢物绝对浓度的分析能很好反映MSA-P患者脑内代谢物代谢改变的情况,较好地与其病理改变相对应。目的比较震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-Parkinsonism, MSA-P)患者与特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease, IPD)患者脑内各种代谢物绝对浓度及其与肌酸(Creatine, Cr)绝对浓度比值的差异。方法在3.0T磁共振成像系统上采集7例临床拟诊为MSA-P型可能性大的患者、7例年龄匹配的帕金森患者及15名年龄相匹配的正常志愿者的脑桥、左侧基底节区、左侧中央前回的单体素(single voxel, SV)点分辨波谱(point resolved spectroscopy, PRESS)序列,并用LCModel得到各部位脑内各种代谢物质绝对浓度及绝对浓度的比值。结果MSA-P患者脑桥肌醇(Myo-inositol, ml)绝对浓度显著高于IPD患者及正常对照者(P值分别为0.005和0.001),MSA-P患者脑桥tNAA／Cr绝对浓度比值显著低于IPD及正常对照者(P值分别为0.000和0.000),脑桥tNAA／(Cr+mI)绝对浓度的比值显著低于IPD及正常对照组(P值分别为0.000和0.000)；余脑桥、左侧基底节区及左侧中央前回脑内代谢物绝对浓度及其与Cr的绝对浓度比值在MSA-P和IPD及MSA-P和正常对照组之间的差异均无显著性；IPD患者与正常对照者在各观察区域脑内代谢物绝对浓度及其与Cr的绝对浓度比值的差异均无显著性。结论MSA-P患者脑桥代谢物浓度与IPD患者相比存在差异,代谢物浓度的测量可以为疾病的诊断、鉴别诊断提供帮助,而tNAA／(Cr+mI)绝对浓度的比值可能比各个代谢物绝对浓度在疾病诊断中的更有价值。目的评价震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-Parkinsonism, MSA-P型)患者与正常对照组相比全脑灰、白质体积减少区域及分布特征。方法选取13例临床拟诊为MSA-P型可能性大的患者及14名年龄匹配的正常对照者行全脑三维快速扰相梯度回波(3D fast spoiled gradient echo, FSPGR)序列成像,采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry, VBM)方法应用统计参数图软件(Statistical parametric mapping, SPM) 8,对MSA-P型患者及正常对照者的灰、白质体素进行分析。结果与正常对照组相比,MSA-P患者组的脑灰、白质体积均较对照组减少；脑灰质减少区多数区域呈双侧对称分布：包括双侧辅助运动区、背侧后扣带回皮层、额叶内侧回、颞上回、小脑半球皮层等；少数区域仅累及单侧,如右侧初级运动皮层、体感联合皮层及左侧下前扣带皮层等。脑白质区主要累及双侧额上回、楔前叶、额叶下,左侧颞上回、扣带回及右侧额眶回、颞叶下等。结论VBM方法具有自动、全面的特点,能客观地反映MSA-P患者组与正常对照组全脑结构的上差异。

全文目录


缩略词表  5-8
前言  8-11
第一部分 应用~1H-MRS和LCModel对震颤麻痹型多系统萎缩患者脑内代谢物的初步分析  11-23
  摘要  11
  Abstract  11-13
  资料与方法  13-14
  结果  14-17
  讨论  17-20
  参考文献  20-23
第二部分 应用~1H-MRS和LCModel分析脑内代谢物绝对浓度在震颤麻痹型多系统萎缩和帕金森病鉴别诊断中的作用  23-36
  摘要  23
  Abstract  23-25
  资料与方法  25-26
  结果  26-31
  讨论  31-34
  参考文献  34-36
第三部分 基于体素的形态学测量在震颤麻痹型多系统萎缩中的应用  36-46
  摘要  36
  Abstract  36-37
  资料与方法  37-38
  结果  38-42
  讨论  42-44
  参考文献  44-46
全文小结  46-47
文献综述  47-60
附录一  60-61
致谢  61

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 影像诊断学 > 核磁共振成像
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