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针刺配合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床观察

作　者: 李志霞
导　师: 何希俊
学　校: 广州中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 短暂性脑缺血发作针刺治疗经颅多普勒(TCD)超声阿司匹林
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究目的：探讨针刺配合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)的临床疗效,通过经颅多普勒(TCD)超声检查观察TIA患者血流动力学变化以及微栓子的检测,随访TIA发作次数变化,客观的反映针刺疗效及其作用机制,为针刺在短暂性脑缺血发作中的临床应用提供依据。研究方法：收集符合诊断及纳入标准的短暂性脑缺血发作60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用针刺结合阿司匹林治疗,对照组单纯采用阿司匹林治疗,疗程为14天。分别在治疗前、治疗后行经颅多普勒(TCD)超声检查,指标包括微栓子信号、病变侧大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Va)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)以及血管搏动指数(PI)等,以及随访3月内短暂性脑缺血发作的发作次数、脑梗塞及死亡终点事件数。采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。研究结果：1、颈内动脉系统TIA发作时主要以大脑中动脉(MCA)血流加速为主,椎-基底动脉系统TIA发作时主要以基底动脉(BA)血流加速为主,治疗组与对照组都能使责任血管血流速度减慢,治疗组优于对照组,结果差异均有统计学意义(P<0.05)。2、治疗组治疗前微栓子阳性率为30.0%,治疗后阳性率下降到13.3%,对照组治疗前微栓子阳性率为33.3%,治疗后阳性率下降到20.0%,同组治疗前后比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3、两组治疗后随访3个月TIA每周发作次数都较前减少,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组脑梗塞发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)研究结论：TIA患者存在脑血流动力学改变以及微栓子等情况。常规以阿司匹林为代表的脑血管病二级预防结合针刺治疗组和单纯脑血管病二级预防组都能够改善TIA患者脑血流动力、减少TIA发作次数,针刺治疗组疗效优于单纯脑血管病二级预防组。治疗组在稳定斑块减少微栓子的发生、预防脑梗塞方面也存在优势,但仍需进一步研究证实。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
第一部分文献研究  8-13
  一、国内外研究现状及发展趋势评述  8-12
    1、从祖国医学角度探讨针刺防治TIA的机制  8-9
    2、从现代医学角度研究TIA的发病机理  9-10
    3、现代医学角度针刺对TIA的作用机理  10-11
    4、针刺治疗TIA的疗效评价指标  11-12
  二、展望  12-13
第二部分临床研究  13-23
  一、研究目的  13
  二、资料和方法  13-16
    1、对象与方法  13-14
    2、研究方法  14-16
    3、统计方法  16
  三、结果及结论  16-21
    1、统计结果  16-21
    2、结论  21
  四、讨论  21-23
    1、TIA的发病机制及风险评估  21-22
    2、本研究对于防治TIA的优势  22
    3、本研究存在的不足及今后的研究方向  22-23
第三部分结语  23-24
参考文献  24-27
附  27-28
攻读硕士学位期间成果  28-29
致谢  29

针刺配合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床观察

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