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多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究

作　者: 陶冶
导　师: 田力
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 多层螺旋CT 血管造影胰腺癌可切除性
分类号: R735.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨多层螺旋CT 血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯及可切除性评估的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年2月~2010年2月在我院肝胆胰外科收治的全部行多层螺旋CT检查及手术治疗的36例胰腺癌的临床资料,对比多层螺旋CT检查结果和手术结果进行统计学分析。结果:全部36例胰腺癌患者行完全根治手术12例,行剖腹探查或姑息手术24例,评估动脉共108支,其敏感性94.1%,特异性98.9%,准确性98.1%;评估静脉共72支,其敏感性89.3%,特异性100%,准确性95.8%;评估总体血管共180支,MSCTA判断42支血管受侵中41支血管受侵,判断138支血管未受侵中134支血管未受侵,1支血管被低估,4支血管被高估,判断总体血管受侵的敏感性91.1%,特异性99.3%,准确性97.2%。Kappa系数为0.924,胰腺癌的胰周血管是否受侵MSCTA判断与外科手术判断在统计学上没有差异(P>0.05),即MSCTA评估结果与手术结果一致性较好。胰周动、静脉具有不同的CT表现特征:静脉与动脉相比更易出现管壁及管腔改变。结论:MSCTA快速、准确、分辨率高、空间感强,是目前了解胰腺癌胰周血管情况的无创性检查方法;判断肿瘤侵犯胰周动脉标准为:①肿瘤与动脉接触面大于动脉周径1/2,且动脉管壁毛糙或管腔狭窄;②肿瘤完全包绕动脉或动脉管腔内无造影剂。判断肿瘤侵犯胰周静脉标准为:①肿瘤与静脉接触面大于静脉周径1/2;②静脉管壁毛糙;③静脉管腔狭窄;④肿瘤完全包绕静脉或静脉管腔内无造影剂。胰周动、静脉不同的诊断标准提高了诊断的准确性;MSCTA判断胰腺癌侵犯胰周血管的准确性很高,为胰腺癌分期提供重要依据,进而判断胰腺癌的可切除性,对胰腺癌的诊断、治疗有重要的参考价值。

全文目录

提要  4-6
英文缩略词  6-7
第1章前言  7-8
第2章综述  8-20
  2.1 MSCT 的发展现状及技术优势  8-9
  2.2 胰腺癌的MSCTA 检查方法  9-11
  2.3 MSCT 的血管重建方法  11-12
  2.4 胰腺癌的手术治疗  12-13
  2.5 胰腺癌术前可切除性的MSCTA 评估  13-14
  2.6 小结  14-20
第3章资料和方法  20-23
  3.1 研究对象  20
  3.2 检查方法  20
  3.3 图像后处理  20-21
  3.4 图像分析及评估  21-22
  3.5 统计学分析  22-23
第4章结果  23-26
  4.1 胰腺癌的部位、大小及病理  23
  4.2 MSCTA 评估与手术对照  23
  4.3 MSCTA 的胰周血管显示情况及表现特征  23-26
第5章讨论  26-31
  5.1 胰腺癌早期诊断的重要性  26
  5.2 MSCT 的技术发展与应用  26-27
  5.3 MSCTA 的优势  27-28
  5.4 MSCTA 评估胰腺癌可切除性的探讨  28-31
第6章结论  31-32
参考文献  32-35
附图  35-40
致谢  40-41
中文摘要  41-44
ABSTRACT  44-47

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究

内容摘要

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