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GBR技术应用于即刻牙种植的实验研究

作　者: 朱洪光
导　师: 徐欣
学　校: 山东大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 引导骨再生术异种脱细胞真皮基质 β-磷酸三钙珊瑚转化型羟基磷灰石生物陶瓷即刻种植
分类号: R783
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨异种脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)在即刻牙种植术中引导骨再生的作用,并比较β-磷酸三钙(B-tricalcium phosphate,B-TCP)、珊瑚转化型羟基磷灰石生物陶瓷(coral-hydroxyapatite,CHA)两种人工骨材料在引导骨再生中成骨质量的差别。方法：8只成年雄性杂种犬,全麻下拔除每只犬下颌双侧6颗前磨牙,即刻植入种植体,每侧3颗。同时,在每颗种植体颊侧预备5×4×3mm骨缺损,缺损垂直向高度5mm,近远中向宽度4mm,颊舌向宽度3mm。每只犬的6个骨缺损随机采用不同的修复方法,共分6组：CHA+ADM组、β-TCP+ADM组、单纯CHA组、单纯β-TCP组、单纯ADM组、空白对照组,依次标记为A组、B组、C组、D组、E组和F组。8只犬随机分2组,分别于术后1、4个月各处死4只。骨缺损修复情况分别行大体标本观察、X线检查和硬组织切片观察,测量修复后骨缺损底部到种植体颈缘的距离、骨缺损区的骨密度,带种植体硬组织切片甲苯胺蓝染色,观察新骨生成情况。相关数据行统计学分析。结果：种植体均未脱落,缺损区粘膜愈合良好,无软组织裂开。A组,大体标本观察：1个月ADM生物膜和骨粉未明显吸收,包埋部分种植体；4个月生物膜大部吸收,缺损区有明显新生骨组织并与种植体结合紧密。X线片观察：1个月时骨缺损内密度不均匀,为骨粉部分吸收影像；4个月骨缺损内影像均匀连续并接近周围骨组织影像。组织切片观察：1个月时新骨沿缺损边缘向中心区方向生长,可见骨小梁彼此连接呈网状；4个月时新生骨量增加,骨缺损区为较成熟板层状骨,与种植体骨结合良好。1、4个月时新骨生成率分别为23.00%±0.82%、58.00%±1.83%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离为1.05±0.13mm、1.09±0.10mm。B组,大体标本观察类似A组。X线片观察：1个月时骨缺损内密度不均,可见大量颗粒状高密度影像；4个月骨缺损内影像均匀连续接近周围骨组织影像,仍有少量颗粒状高密度影像。组织切片观察：1个月时骨缺损区可见新生骨小梁；4个月时骨缺损区为成熟板层状骨修复,新骨与种植体骨结合良好。1、4个月时的新骨生成率分别为23.75%±0.96%、57.75%±1.89%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离分别为1.09±0.10mm、1.13±0.10mm。C组,大体标本观察：1个月缺损区有部分软组织长入,人工骨材料部分吸收；4个月缺损区有部分软组织及新骨样组织形成,人工骨材料明显吸收。X线片观察：1个月时骨缺损内密度不均匀,为人工骨材料部分吸收影像；4个月骨缺损内影像均匀连续。组织切片观察：1个月时有少量新骨生成,可见新生骨小梁彼此连接呈网状,近牙槽嵴顶有结缔组织长入；4个月时新生骨量增加。1、4个月时新骨生成率分别为21.00%±0.82%、51.75%±1.89%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离为2.88±0.10mm、2.93±0.17mm。D组,大体标本观察：1个月缺损区有部分软组织长入,可见颗粒状人工骨材料；4个月缺损区有部分软组织及新骨样组织形成,人工骨材料明显吸收。X线片观察：1个月时骨缺损内密度不均匀,见颗粒状高密度影像；4个月骨缺损内新生骨量增加,仍有少量颗粒状高密度影像。组织切片观察：1个月时有少量新骨生成,近牙槽嵴顶见结缔组织长入；4个月时骨缺损区为成熟骨组织。1、4个月时新骨生成率分别为19.75%±0.96%、51.00%±1.83,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离为2.85±0.13mm、2.90±0.14mm。E组,大体标本观察：1月ADM膜吸收变薄,缺损区少量新生骨组织；4个月ADM膜基本吸收,缺损区新生骨量增加并与种植体结合紧密。X线片观察：1个月缺损区为轮廓清晰的低密度影象；4个月骨缺损区骨密度增高,仍低于周围骨组织密度。组织学切片观察：1个月少量新生骨形成；4个月骨缺损区新生骨量增加,近牙槽嵴顶可见少量结缔组织长入。1、4个月时新骨生成率分别为18.00%±0.82%、48.50%±1.91%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离为2.95±0.13mm、3.00±0.22mm。F组,大体标本观察：1个月缺损区黏膜内陷,软组织长入缺损区；4个月缺损区骨边缘少量新生骨形成,缺损大部分未被修复。X线片观察：1个月见骨缺损区轮廓清晰的低密度影像；4个月骨缺损区密度稍增加。组织学切片观察：1个月和4个月时的新骨生成率分别为4.25%±0.96%、16.50%±1.91%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离分别为4.38±0.17mm、3.75±0.13mm。1个月、4个月各组骨缺损区新骨生成率统计学分析：1、4个月时新骨生成率A、B组之间,C、E组之间,C、D组之间,D、E组之间卡方检验,均P>0.05,差异无统计学意义,剩余任意两组之间均P<0.05,差异有统计学意义；将各组的1、4个月新骨生成率之间配对t检验,P<0.05,差异有统计学。1个月、4个月各组种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离统计学分析：A、B组之间,C、E组之间,C、D组之间,D、E组之间单因素方差分析,均P>0.05,差异无统计学意义。剩余任意两组之间均P<0.05,差异有统计学意义；将各组的1、4个月新骨生成率之间配对t检验,A、B、C、D、E组均P>0.05,差异无统计学意义,F组P<0.05,差异具有统计学意义。结论：1即刻牙种植术中应用GBR技术能有效增加成骨质量。2 ADM生物膜具有引导骨再生的作用,联合使用人工骨材料成骨效果更佳。3 CHA及B-TCP都具有良好的骨引导作用,可用于即刻牙种植骨缺损的修复。

GBR技术应用于即刻牙种植的实验研究

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