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影响剖宫产行为的社会和心理因素分析

作　者: 靖丽娟
导　师: 孙平辉
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 剖宫产率 社会因素 精神因素
分类号: R719.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 266次
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内容摘要


近年来我国剖宫产率呈现不断上升的趋势,这已不是一个单纯的医学问题,而是一个严重的社会问题,其背后有着复杂的社会经济文化背景,受孕产妇和医生主观意愿的影响,其升高是剖宫产指征扩大化、社会化以及社会压力导致产科医生裹足不前的结果。本文对我院妇产科2000~2008年住院分娩病例的剖宫产率进行回顾性分析,对1990年、1995年、2001年、2004年、2008年各抽查200份病例,对各年的剖宫产指征进行回顾性比较。并选择2009年1月~9月在我院生产的孕妇300例均为足月正常头位初孕妇(无任何产科合并症及并发症),摒除精神病孕妇为研究对象。发放调查问卷及SAS与SDS心理量表和爱森克人格问卷对这300例初孕妇自然状况及心理状况进行测评,分析这些因素与产妇选择剖宫产行为的关系。本文的调查结果表明:(1)近十年来我院剖宫产率呈上升趋势。(2)近二十年来我院剖宫产指征中头盆因素所占比例逐年下降,因社会因素行剖宫产者所占比率居于剖宫产指征的首位。(3)剖宫产与社会人口学因素的关系:产妇的年龄、文化程度及其家庭成员的文化程度、医疗保障形式、职业、居住地、经济水平、剖宫产的主导者、围产期保健次数、知晓胎儿性别情况、参加孕妇学校情况、产妇对剖宫产相关知识知晓情况对剖宫产率产生影响。(4)剖宫产与产妇的个性心理因素的关系:焦虑、抑郁、情绪不稳定、精神质、外向性格的产妇对剖宫产率产生影响。(5)影响剖宫产行为的社会和心理因素的Logistic回归分析显示:产妇年龄、经济水平、精神质对剖宫产率产生影响,其中精神质为重要影响因素,它的危险性最大。

全文目录


内容提要  4-8
第1章 文献综述  8-16
  1.1 剖宫产术的来源及发展史  8-9
  1.2 剖宫产与阴道分娩利弊比较  9-13
    1.2.1 剖宫产与母亲健康的关系  9-11
    1.2.2 剖宫产率与孕产妇死亡率  11
    1.2.3 剖宫产与新生儿健康的关系  11-12
    1.2.4 剖宫产率与围产儿结局  12-13
  1.3 剖宫产率变化的趋势  13-14
  1.4 剖宫产指征.  14-16
第2章 资料和方法  16-18
  2.1 临床资料与方法  16
    2.1.1 资料来源  16
  2.2 研究内容及研究方法  16-18
    2.2.1 研究内容  16
    2.2.2 研究方法  16-17
    2.2.3 质量控制  17
    2.2.4 数据处理  17-18
第3章 结果  18-29
  3.1 剖宫产率的变化情况  18
  3.2 剖宫产指征的变迁  18-19
  3.3 产妇的社会人口学因素与剖宫产行为的关系  19-25
    3.3.1 产妇的年龄与剖宫产行为的关系  19
    3.3.2 产妇文化程度与剖宫产行为的关系  19-20
    3.3.3 产妇丈夫的文化程度与剖宫产行为的关系  20
    3.3.4 产妇父亲的文化程度与剖宫产行为的关系  20
    3.3.5 产妇母亲的文化程度与剖宫产行为的关系  20-21
    3.3.6 产妇公公的文化程度与剖宫产行为的关系  21
    3.3.7 产妇婆婆的文化程度与剖宫产行为的关系  21-22
    3.3.8 产妇医疗保障形式与剖宫产行为的关系  22
    3.3.9 产妇职业与剖宫产行为的关系  22
    3.3.10 产妇居住地与剖宫产行为的关系  22-23
    3.3.11 剖宫产由谁主导与剖宫产行为的关系  23
    3.3.12 围产期保健次数与剖宫产行为的关系  23
    3.3.13 是否知晓胎儿性别与剖宫产行为的关系  23
    3.3.14 参加孕妇学校情况与剖宫产行为的关系  23-24
    3.3.15 是否知晓剖宫产相关知识与剖宫产行为的关系  24-25
  3.4 产妇个性心理特征与剖宫产行为的关系  25-26
    3.4.1 产妇SAS 与SDS 不同评分结果与剖宫产行为的关系  25
    3.4.2 产妇EPQ 量表调查结果与剖宫产行为的关系  25-26
  3.5 产妇年龄及心理特征测试结果得分比较见下表3.23  26
  3.6 影响剖宫产行为的社会和心理因素的多因素分析  26-29
第4章 讨论  29-40
  4.1 剖宫产率变化的情况  29-30
  4.2 剖宫产指征的变迁  30
  4.3 产妇社会人口学因素与剖宫产行为的关系  30-32
    4.3.1 产妇年龄与剖宫产行为的关系  30-31
    4.3.2 产妇及其家庭成员文化程度与剖宫产行为的关系  31
    4.3.3 产妇职业、经济水平、医疗保障形式、居住地与剖宫产行为的关系  31-32
  4.4 剖宫产由谁主导与剖宫产行为的关系  32
  4.5 是否知晓胎儿性别与剖宫产行为的关系  32-33
  4.6 围产期保健次数与剖宫产行为的关系  33
  4.7 是否参加孕妇学校及对剖宫产相关知识知晓情况与剖宫产行为的关系  33-34
  4.8 产妇个性心理因素与剖宫产行为的关系  34-35
    4.8.1 产妇焦虑、抑郁情绪与剖宫产行为的关系  34-35
    4.8.2 产妇不同个性特征与剖宫产行为的关系  35
  4.9 采取适当的措施降低剖宫产率  35-38
    4.9.1 开展健康教育、加强对孕产妇的系统管理  35-36
    4.9.2 实施人性化分娩的方式  36-37
    4.9.3 加强产科人员培训，提高阴道分娩质量  37-38
    4.9.4 加强医疗卫生保障机制的建立与健全，建立和谐医患关系  38
  4.10 本文的创新性与局限性  38-40
    4.10.1 创新性  38-39
    4.10.2 局限性  39
    4.10.3 进一步研究方向  39-40
结论  40-41
参考文献  41-45
附录  45-52
攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果  52-53
致谢  53-54
中文摘要  54-56
ABSTRACT  56-57

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科手术 > 剖腹手术
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