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二甲基甲酰胺对作业工人肝脏和心脏损害的研究

作　者: 詹凤侠
导　师: 杨永坚
学　校: 安徽医科大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生学
关键词: 二甲基甲酰胺职业性接触心电图心肌酶肝功能监测
分类号: R131
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

研究背景N,N-二甲基甲酰胺(N,N–dimethylformamide,DMF)作为一种重要的化工原料以及性能优良的溶剂,主要应用于聚氨酯、腈纶、医药、农药、电子等行业。职业性接触DMF可经呼吸道和皮肤吸收,体内代谢的靶器官是肝脏,文献报道职业接触可引起作业工人包括生殖、呼吸、消化、神经系统在内的多系统损伤,其中以肝脏损伤的临床报道及相关机制研究最多;长期慢性接触工人心电图异常率增高,但对心肌损伤情况的相关研究很少。研究目的探讨二甲基甲酰胺(DMF)接触浓度、工龄及其他因素对工人肝、心等器官和系统损害的影响,为进一步诊断、防治提供理论依据。研究内容和方法选择本市一家大型合成革生产企业为调查研究现场,内容主要包括:①按照相关国家标准推荐方法对车间空气中的DMF浓度进行监测,了解不同车间、不同岗位工人接触浓度的相关数据,并以此为依据将研究对象分为三组:高浓度接触组,低浓度接触组和对照组;②用自行设计的职业卫生调查表对该企业工人进行面对面式询问调查;③对作业工人进行健康体检,收集血液样本进行肝功能指标检测并按接触浓度分层后分析;④从不同浓度DMF接触组中按自愿原则,获得样本79名工人,测定其肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等心肌酶谱指标,分析心肌酶谱检测结果与暴露浓度的关系。研究结果①车间空气中有毒物质浓度:该企业车间空气中DMF浓度存在较多超标现象,其中干、湿法车间浓度最高,按岗位分析又以刀头和水洗岗位浓度最高。②现场职业卫生学调查及工人自觉症状:高浓度接触组工人岗位流动性大、防护意识较另外两组好,且防护措施也明显较好(P<0.001)。工人夏秋季节作业时穿短袖工作服,大多数未配戴防毒口罩及其他个人防护用品。接触DMF作业工人以男性居多,在接受体检的男性职工中,接触组平均年龄和工龄均显著低于不接触组(P<0.001)。在自觉症状方面,男性工人低浓度接触组的神经系统和呼吸系统症状低于对照组和高浓度接触组的(神经症状P<0.05;呼吸症状P<0.05)。其余自觉症状在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。③实验室检测指标分析:不同DMF接触水平男性职工丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素水平(STB)组间差异有统计学意义,进一步分析表明,两指标均为高浓度接触组水平显著高于对照组和低浓度接触组(P<0.05)。而直接胆红素(DB)和间接胆红素组间差异无统计学意义。按异常率分析,ALT、STB、间接胆红素异常率均为高浓度接触组高于低浓度组和对照组,差异有统计学意义;而DB异常率低浓度接触组高于高浓度接触组。心电图(ECG)异常率随接触浓度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较可见,高浓度接触组ECG异常率显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。将从不同水平DMF暴露组中获得的79例样本按心电图检查结果分为3组,即心电图异常组、窦性心律失常组和心电图正常组,心电图异常组CKMB均值水平显著高于心电图正常组和窦性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.05)。进行logistic回归分析后发现心电图异常工人CKMB异常的危险性增加(P<0.05)。而年龄、接触工龄和接触浓度与CKMB水平无关(P>0.05)。研究结论合成革生产企业中接触DMF浓度最高的是浆料配料、刀头及水洗岗位,工人的肝脏及心肌损伤的表现也较低浓度接触组及对照组明显。职业性接触DMF造成的肝功能异常以ALT、AST和STB三项指标改变明显;心肌的损伤通过心电图和心肌酶谱检测有所反映,但更加灵敏的检测指标和损伤的具体机制都有待于进一步探寻与研究。

全文目录

英文缩略词  5-7
中文摘要  7-9
英文摘要  9-12
前言  12-16
材料与方法  16-20
结果  20-29
讨论  29-33
结论  33-34
参考文献  34-38
个人简介  38-39
致谢  39-40
附录 1  40-53
  工作场所空气中有害物质监测的采样规范  40-49
  工作场所空气有毒物质测定酰胺类化合物  49-53
附录 2 健康调查表  53-61
附录 3 综述  61-67

二甲基甲酰胺对作业工人肝脏和心脏损害的研究

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