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道家认知疗法对神经症患者家属心理健康的影响

作　者: 李梅枝
导　师: 姜冬九
学　校: 中南大学
专　业: 护理学
关键词: 道家认知疗法心理治疗神经症
分类号: R473.74
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的：1.了解神经症患者家属心理健康现状；2.分析神经症患者家属心理健康现状的影响因素；3.分析道家认知疗法对神经症患者家属心理健康干预后的效果评价。研究方法：研究对象来自2008年09月—2009年12月湖南省脑科医院住院的神经症患者(符合CCMD-3神经症的诊断标准)的Ⅰ级家属(即：父母、子女、配偶)。自愿报名后用SCL-90筛查(总分超过160分或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分者)的90名研究对象,采用随机数字表分为试验组和对照组。试验初,对两组患者家属进行SCL-90测评、LES测评、调查价值系统与应对方式。将试验组的神经症患者家属随机分为5小组,每组9人,以集体心理治疗或个别心理治疗的形式,用道家认知疗法(CTCP)标准程序(ABCDE技术)进行干预,干预时间为8周,每周一次。对照组进行常规的健康教育,不做系统的干预；8周后,重测上述指标。进行两组组间和分别前后对照。研究结果：1.神经症患者家属入组时SCL—90总分,试验组22.04±17.06,对照组23.66±21.82,P=0.727,两组比较没有统计学意义。神经症患者家属入组时SCL—90总分影响因素的单因素分析结果显示：性别、婚姻、文化程度、家庭结构、经济状况为影响家属心理状况的因素。2.神经症患者家属入组时生活事件得分,试验组28.92±10.41,对照组28.25±11.24,P=0.690,两组比较没有统计学意义。神经症患者家属入组时生活事件得分影响因素的单因素分析结果显示：性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭结构、经济状况为影响家属生活事件的因素。3.神经症患者家属入组时应对方式得分,试验组23.44±7.29,对照组21.06±6.52,P=0.126,两组比较没有统计学意义。神经症患者家属入组时应对方式得分影响因素的单因素分析结果显示：性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭结构、经济状况为影响家属应对方式的因素。4.配对t检验结果显示,干预前后试验组SCL—90总得分和各因素分下降有统计学意义(P<0.05)。采用两样本t检验结果显示,分别对两组家属的SCL-90总分和各因子分进行组间比较,结果显示：总分和躯体化因子、强迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑、敌对、精神症状因子分两组之间有统计学意义(P<0.05)。5.采用配对t检验分别对试验组和对照组干预前后生活事件、应对方式、价值系统得分进行比较,结果显示：试验组干预后生活事件、应对方式得分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),价值系统得分差异无统计学意义(P>0.05)。6.采用两样本t检验分别对两组家属干预后生活事件、应对方式、价值系统得分进行组间比较,结果显示：两组生活事件、应对方式得分之间有统计学意义(P<0.05),两组应对方式各因子分之间差异(除自责和合理化因子分外)均有统计学意义(P<0.05),价值系统得分之间差异无统计学意义(P=0.807)。结论：1.神经症患者家属心理健康状况不容乐观,其影响因素：性别、婚姻、文化程度、家庭结构、经济状况等；2.道家认知疗法能提高神经症患者家属心理健康水平；3.道家认知疗法能一定程度地改善神经症患者家属的应对方式；4.道家认知疗法对神经症患者家属价值观影响不明显。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-15
第一章前言  15-19
  1.1 研究背景及意义  15-18
    1.1.1 神经症的概念  15
    1.1.2 神经症患者家属的心理状况  15-16
    1.1.3 认知疗法的概念  16-17
    1.1.4 道家思想的介绍  17
    1.1.5 道家认知疗法  17-18
      1.1.5.1 道家认知疗法的概念  17
      1.1.5.2 道家认知疗法的原则及技术  17-18
      1.1.5.3 道家认知疗法的应用及疗效  18
  1.2 理论框架  18-19
第二章研究对象与方法  19-25
  2.1 研究设计  19
  2.2 研究对象  19-20
    2.2.1 纳入标准  19
    2.2.2 排除标准  19-20
    2.2.3 样本量的确定  20
  2.3 伦理原则  20
  2.4 研究目的  20
  2.5 研究工具(见附录)  20-21
    2.5.1 一般情况问卷  20
    2.5.2 心理健康评估工具及观察指标  20-21
      2.5.2.1 九十项症状自评量表(SCL-90)  20-21
      2.5.2.2 生活事件量表(LES)  21
      2.5.2.3 价值系统调查表  21
      2.5.2.4 应对方式问卷  21
    2.5.3 评估方法  21
  2.6 分组干预方法  21-23
    2.6.1 对照组干预方法  21-22
    2.6.2 试验组干预方法  22-23
      2.6.2.1 第一周测查当前的精神压力  22
      2.6.2.2 第二周调查价值系统  22-23
      2.6.2.3 第三周分析心理冲突和应对方式  23
      2.6.2.4 第四周—第五周道家哲学思想的导入与实践  23
      2.6.2.5 第六周—第八周评估与强化疗效  23
  2.7 质量控制  23-24
    2.7.1 人员培训  24
    2.7.2 预调查  24
    2.7.3 研究过程中的淘汰标准  24
    2.7.4 数据统计  24
  2.8 资料分析  24-25
第三章结果  25-34
  3.1 研究对象一般资料的描述性分析  25-26
    3.1.1 病例的流失情况  25
    3.1.2 一般人口学资料  25
    3.1.3 试验组与对照组两组间的均衡性比较  25-26
  3.2 神经症患者家属干预前心理状况及影响因素  26-31
    3.2.1 神经症患者家属干预前SCL-90得分情况  26
    3.2.2 神经症患者家属干预前SCL-90影响因素的单因素分析  26-27
    3.2.3 神经症患者家属干预前生活事件情况  27
    3.2.4 神经症患者家属干预前生活事件影响因素的单因素分析  27-28
    3.2.5 神经症患者家属干预前应对方式情况  28-29
    3.2.6 神经症患者家属干预前应对方式影响因素的单因素分析  29-30
    3.2.7 神经症患者家属干预前价值系统情况  30
    3.2.8 神经症患者家属干预前价值系统影响因素的单因素分析  30-31
  3.3 干预对神经症患者家属心理状况的影响  31-34
    3.3.1 两组患者家属SCL-90得分干预前后组内比较  31
    3.3.2 两组患者家属SCL-90得分组间比较  31-32
    3.3.3 患者家属生活事件、应对方式、价值系统干预前后组内比较  32
    3.3.4 两组患者家属生活事件、应对方式、价值系统组间比较  32-33
    3.3.5 干预后两组家属应对方式各因子分组间比较  33-34
第四章讨论  34-38
  4.1 神经症患者家属心理状况  34
  4.2 神经症患者家属影响因素分析  34-36
    4.2.1 性别  34-35
    4.2.2 婚姻  35
    4.2.3 文化程度  35
    4.2.4 家庭结构  35-36
    4.2.5 经济状况  36
  4.3 道家认知疗法对神经症患者家属心理状况的影响  36-37
    4.3.1 道家认知疗法对神经症患者家属SCL-90的影响  36-37
    4.3.2 道家认知疗法对神经症患者家属应对方式的影响  37
    4.3.3 道家认知疗法对神经症患者家属价值系统的影响  37
  4.4 本研究存在的主要问题  37-38
第五章结论  38-39
参考文献  39-45
综述  45-51
  参考文献  48-51
附录  51-64
致谢  64-65
攻读硕士学位期间的研究成果  65

道家认知疗法对神经症患者家属心理健康的影响

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