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GnRHa对特发性中枢性性早熟女童身高及体块指数影响的长期观察

作　者: 袁金娜
导　师: 梁黎
学　校: 浙江大学
专　业: 儿科内分泌
关键词: 促性腺激素释放激素类似物特发性中枢性性早熟女童体块指数终身高骨龄预测身高
分类号: R725.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 40次
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内容摘要

目的：动态研究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高及体块指数(BMI)的影响。方法：从2010年6月至2011年3月由浙江大学附属儿童医院和舟山市妇幼保健院分别对2003年1月至2006年1月确诊为ICPP并已达终身高(AH)的134例女童进行回访,其中接受GnRHa治疗的57例患者为治疗组,平均治疗时间为1.69±0.43年(1.0～3.17年),随访5.79±1.06年(3.58～8.08年),77例未治疗患儿为对照组,随访5.48±1.04年(3.17～8.08年),测量各阶段身高、体重、骨龄(BA)等,并按Tanner分期将治疗组进行分组,比较各组间身高、体重、BMI等的差异。结果：(1)治疗前：治疗组BA/CA明显高于未治疗组(P<0.01), HtSDS-BA、PAHSDS均低于未治疗组(P<0.05),两组间年龄、随访年限、THSDS、BMISDS等均无显著性差异(P>0.05)。(2)治疗组在治疗前PAHSDS为-0.92±1.19,分别低于治疗后PAHSDS、THSDS、AHSDS (P<0.001)。经GnRHa治疗后PAHSDS显著增加,与THSDS和AHSDS无差异,但AHSDS明显高于THSDS (P<0.001)。治疗组与未治疗组的AHSDS无显著差异(P>0.05)。(3)治疗组按乳房发育分为B2组和B3组,两组间治疗前的年龄、BA、THSDS、HtSDS、PAHSDS等均无明显差异(P>0.05)。治疗结束后两组间PAHSDS、AHSDS亦无显著性差异(P>0.05)。(4)治疗组经GnRHa治疗后BMISDS有所升高,但较前无显著性差异(P>0.05)；达终身高时BMISDS比治疗前明显降低(P<0.001),但3个阶段BMI平均差值都在±ISD,处于正常范围。达终身高时的BMI与就诊时BMI呈正相关(治疗组r=0.300,P=0.031；未治疗组r=0.475,P<0.001),其中未治疗组最终超重和肥胖女童比例无变化(P>0.05),但治疗组的相应比例明显减少(P<0.001)；经析因分析,GnRHa治疗的主效应最具统计学意义(F=18.408,P<0.001)。结论：(1) GnRHa治疗对恢复ICPP女童生长潜力、改善终身高有显著疗效。(2)并非所有ICPP女童需要GnRHa治疗,应根据发病年龄、骨龄进展速度等综合判断。(3) GnRHa治疗未造成BMI上升,治疗前后BMI均处于正常范围内,符合正常儿童发育趋势,BMI改变不应成为停药的指征。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
缩略词  9-10
目录  10-11
引言  11-13
1 方法  13-15
2 结果  15-24
3 讨论  24-26
4 结论  26-27
参考文献  27-31
综述  31-41
  参考文献  35-41
个人简历  41

GnRHa对特发性中枢性性早熟女童身高及体块指数影响的长期观察

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