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年龄及超声乳化白内障手术因素对角膜高阶像差的影响

作　者: 王娟
导　师: 汤欣
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 角膜，后表面 波前像差 超声乳化白内障吸除术 Pentacam
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:观察角膜前后表面高阶像差(3～6阶)的分布情况;探讨角膜前后表面波前像差在左右眼之间的对称关系;探讨角膜前后表面高阶像差随年龄的变化。探讨利用Pentacam观察超声乳化白内障吸除手术前后角膜前后表面高阶像差的变化。方法:前瞻性临床研究。使用Pentacam(Oculus,Germany)对90例180眼(从20～79岁分为六组,每组30眼,球镜-3.0～+3.0D,角膜散光<2.0D)测量角膜前后表面6.0mm直径范围内的高阶像差(包括每一项Zernike系数、3～6阶高阶像差、总的高阶像差、球差及彗差)。分别对角膜前、后表面的各项高阶像差的分布特征进行描述,对左右眼之间的对称性关系进行相关性分析,以及分别对角膜前、后表面的各项高阶像差与年龄之间的相关性进行分析。前瞻性非随机对照临床研究。对45例(51只眼)年龄相关性白内障患者行3.2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术,分别于术前1d,术后7d、1个月及3个月利用Pentacam测量角膜前后表面的高阶像差(包括总的高阶像差、球差、彗差、三叶草以及3～6阶像差),将角膜前、后表面高阶像差按直径范围不同(3.0mm直径和6.0mm直径)分为两组,用具有一个重复测量的两因素设计定量资料方差分析方法对两组数据分别进行统计学分析。结果:角膜前表面高阶像差的Zernike系数变化从(-0.898～1.138)μm不等,其中,角膜前表面4阶的球差(Z40)为(0.301±0.139)μm,且均为正值。角膜前表面总高阶像差(total High Order Aberration,tHOA)、球差(sphericalaberration,SA)和彗差(Coma)的均方根值(Root mean aquare,RMS)分别为(0.609±0.215)μm、(0.303±0.138)μm、(0.326±0.179)μm。角膜前表面tHOA、SA、Coma在左眼与右眼呈正相关(r=0.490、0.714、0.391,P<0.001)。角膜前表面tHOA、Coma与年龄呈正相关(r=0.327和0.302,P<0.001);而角膜前表面SA与年龄无相关(r=0.087,P>0.05)。角膜后表面高阶像差的Zernike系数变化从(-1.997～2.086)μm不等,其中,角膜后表面4阶的球差为(0.626±0.281)μm,但并非全为正值,有6只眼角膜后表面4阶的球差为负值。角膜后表面tHOA、SA、Coma的均方根值分别为(1.496±0.502)μm、(0.644±0.252)μm、(0.673±0.407)μm。角膜后表面tHOA、SA、Coma在左眼与右眼呈正相关(r=0.339、0.817、0.523,P<0.05)。角膜后表面tHOA、Coma与年龄呈正相关(r=0.259和0.382,P<0.05);而角膜后表面SA与年龄无相关(r=0.110,P>0.05)。角膜前表面tHOA术前1d为(0.289±0.171)μm,至术后3个月时轻度增加为(0.312±0.158)μm(3.0mm直径);术前1d为(0.980±0.215)μm,至术后3个月时轻度增加为(1.054±0.308)μm(6.0mm直径),但手术前后变化无统计学差异(F=1.55,P=0.22),且两组tHOA随时间的变化趋势相同(F=0.95,P=0.42);其余各项高阶像差手术前后的变化与tHOA的变化相似。角膜后表面tHOA术前1d为(0.548±0.220)μm,至术后3个月时明显增加为(0.661±0.275)μm(3.0mm直径);术前1d为(1.780±0.453)μm,至术后3个月时明显增加为(1.945±0.532)μm(6.0mm直径),手术前后变化差异有统计学意义(F=15.83,P=0.00),且两组tHOA随时间的变化趋势不同(F=12.46,P=0.00);其余各项高阶像差手术前后的变化与tHOA的变化相似。结论:角膜前后表面的高阶像差个体间的差异很大,随着阶数的增加而减小。角膜后表面各项高阶像差明显大于角膜前表面。角膜前后表面各项Zernike系数均呈正态分布。角膜前后表面高阶像差在左右眼之间存在对称关系。随着年龄的增长,角膜前后表面的总高阶像差和彗差会增大,而球差无明显变化。超声乳化白内障吸除术后角膜前表面高阶像差的变化不影响术后患者的视觉质量。但是,手术前后角膜后表面高阶像差发生了显著的变化,可能影响术后患者的视觉质量。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
符号说明  10-11
前言  11-13
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-13
一、 不同年龄角膜前后表面高阶像差的研究  13-41
  1.1 资料与方法  13-17
  1.2 结果  17-35
  1.3 讨论  35-39
  1.4 小结  39-41
二、 超声乳化白内障吸除术后角膜前后表面高阶像差的变化  41-61
  2.1 资料和方法  41-42
  2.2 结果  42-57
  2.3 讨论  57-60
  2.4 小结  60-61
结论  61-62
参考文献  62-66
发表论文和参加会议情况说明  66-67
附录  67-68
综述  68-82
  角膜波前像差的研究进展  68-76
  综述参考文献  76-82
致谢  82

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
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