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手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的临床观察

作　者: 许文飞
导　师: 梅荣军
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 推拿手法功能锻炼退行性腰椎滑脱综述临床观察
分类号: R681.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

退行性脊柱滑脱(Degenerative Spondylolisthesis,简称DS)是指因椎体间退行性病变导致连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移。它是一种临床常见病症,其涉及到的病理学范围非常广泛,在脊柱外科领域内,有关如何处理脊柱滑脱并没有象其他疾病那样有许多共识,但手法治疗作为一种有效的治疗手段,在临床中已经被越来越多的医师所接受。本文通过查阅近10年来对退行性腰椎滑脱病描述的相关文献,从腰椎结构与影象学角度去认识退行性腰椎滑脱,着重阐述了治疗退行性腰椎滑脱的各种手法及其具体操作,同时选择60例诊断明确的患者进行临床治疗观察,采用随机分组,分为手法结合功能锻炼组和牵引结合功能锻炼组(简称为手法组和牵引组),对照探讨手法与牵引治疗的疗效,客观评价了运用手法治疗对腰椎退行性滑脱治疗作用的临床疗效。目的:探讨手法结合功能锻炼在退行性腰椎滑脱症保守治疗方面的疗效,为手法治疗腰椎滑脱症提供合理的应用依据。方法:将黑龙江中医药大学附属第二医院的推拿科、骨伤科门诊、病房自2008年3月至2009年3月符合标准的60名退行性腰椎滑脱症患者随机分为手法组和牵引组,每组30例患者,手法组采用综合性手法治疗结合功能锻炼,对照组采用常规牵引结合功能锻炼,以患者治疗前后JOA评分为主要观察指标。评价连续2个疗程手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。结果:经2个疗程的治疗后,手法组临床痊愈3例,显效9例,有效17例,无效1例:牵引组临床痊愈0例,显效3例,有效22例,无效5例。总有效率手法组97%,牵引组83%,经统计学分析,P＜0.05,有统计学意义。经过治疗,症状评分中3项主要症状、3项体征、7项日常生活活动治疗组疗效均优于对照组。结论:手法和牵引都是有效的治疗退行性腰椎滑脱的方法,手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的疗效优于牵引结合功能锻炼的方法。

全文目录

中文摘要  4-5
ABSTRACT  5-7
缩略词表  7-8
前言  8-9
综述  9-33
  一、退行性腰椎滑脱的机理分析  10-14
    (一) 传统医学对退行性腰椎滑脱机理的认识  10-11
    (二) 现代医学对退行性腰椎滑脱机理的认识  11-14
  二、退行性腰椎滑脱的手法治疗  14-29
    (一) 腰椎滑脱的分型及分度  15-16
    (二) 治疗方法的选择  16-18
    (三) 手法治疗退行性腰椎滑脱症的原则  18
    (四) 手法治疗退行性腰椎滑脱症的机制  18
    (五) 体位的选择  18-19
    (六) 松解放松类手法  19-20
    (七) 整复类手法  20-27
    (八) 整理手法  27
    (九) 辅助手段  27-28
    (十) 手法操作的注意事项  28-29
  三、功能锻炼  29-31
  四、小结  31-33
临床研究  33-43
  一、病例选择  33-35
    (一) 病例来源  33-34
    (二) 入选标准  34-35
  二、研究方案  35-39
    (一) 分组方法  35-36
    (二) 治疗方法  36-37
    (三) 观察指标  37-38
    (四) 疗效评价  38-39
  三、研究结果  39-40
  四、讨论  40-43
    (一) 病程的长短与治疗效果  40-41
    (二) 滑脱的椎体位置的回复与疗效  41-42
    (三) 手法治疗的规范化以及研究趋势  42-43
结论  43-44
参考文献  44-47
附录  47-51
致谢  51-52
个人简历  52

手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的临床观察

内容摘要

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