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嗜铬细胞瘤41例临床分析

作　者: 茅叶青
导　师: 谢立平
学　校: 浙江大学
专　业: 泌尿外科
关键词: 嗜铬细胞瘤临床表现实验室检查影像学检查手术治疗
分类号: R736
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

[目的]回顾性地分析并探讨嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗。[方法]本文回顾了浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科从2006年3月～2008年10月间收治的41例嗜铬细胞瘤,就临床表现、辅助检查、术前准备、手术治疗及术后随访情况进行分析。本组男性患者14例,女性27例。诉高血压症状的31例,其中阵发性高血压11例,持续性伴阵发性加重18例。无高血压症状10例,其中因体检发现肿瘤的4例,功能隐匿性嗜铬细胞瘤2例。其他症状有头痛、头晕、心悸、多汗和胸闷等。术前30例患者行血儿茶酚胺检测,检测结果阳性25例(83%)。41例术前均行B超检查,发现肿瘤40例,阳性率98%;CT检查29例,阳性率100%;MRI检查12例,阳性率100%;肾上腺ECT扫描1例;PET-CT1例。27例患者术前1～2周给予口服降压药(酚苄明、哌唑嗪)。血压控制不良者加用钙拮抗剂(硝苯地平片),发生心动过速者予以口服β-受体阻断剂。33例患者术前3～12天常规静滴右旋糖酐(500ml)、糖盐水(500ml)作为扩容治疗。[结果]41例患者中行开放手术的33例,8例行后腹膜腔镜下肿瘤切除术。手术顺利,无围手术期死亡报告。病理报告:所有手术病例都是嗜铬细胞瘤,肾上腺嗜铬细胞瘤(单侧33例,左侧16例,右侧17例;双侧6例),其中1例确诊为von Hippel-Lindau综合症,并且有家族史;异位嗜铬细胞瘤2例。术后31例随访3月～3年均存活,4例复发,1例转移。2例再次入院行手术治疗。[结论]应该提高对嗜铬细胞瘤的认识以减少误诊和漏诊。术前降压、扩容、治疗其他躯体合并症对手术安全性很重要。手术仍然是治疗嗜铬细胞瘤的重要方法。对于恶性嗜铬细胞瘤争取早期发现,综合治疗。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-7
Abstract  7-9
缩略语表  9-11
正文  11-25
  前言  11
  1 资料与方法  11-14
  2 结果  14-15
  3 讨论  15-21
  4 结论  21-22
  参考文献  22-25
综述  25-36

嗜铬细胞瘤41例临床分析

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