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耳穴贴压促进产后泌乳的临床疗效研究

作　者: 潘茜
导　师: 赵华
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 产后缺乳 耳穴贴压 气血虚弱型 肝郁气滞型
分类号: R271.43
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


产后缺乳是指产后乳汁甚少或全无,不能满足喂养婴儿的需要。多见产后开始哺乳时,感觉乳房不胀,乳汁稀少或全无。也有产后哺乳正常,以后因各种原因导致乳汁减少。产后缺乳多发生在产后数天至半个月内,也可发生在整个哺乳期。近年来,由于产妇年龄趋于增高,加之剖宫产率上升,以及妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等诸多因素,产后缺乳有上升趋势,尤其在城市妇女中较为常见。现代医学认为,乳汁的合成及分泌是一个复杂的生理过程。丘脑下部、垂体、卵巢、胎盘、甲状腺、肾上腺及胰腺等都参与这个调节过程。任何精神因素如情绪紧张、焦虑、忧郁、睡眠等因素都可直接或间接地通过神经反射影响乳汁的分泌。产后缺乳,中医称为“乳汁不行”、“少乳”等。历代医家对本病的病因病机和证治都有相关论述。现代中医学结合现代临床研究,总结本病临床常见气血虚弱、肝郁气滞两种证型。西医在治疗产后缺乳这方面缺乏有效的治疗措施。中医中药在治疗产后缺乳这方面具有独到之处,临床治疗重在疏肝理气、补益气血,兼顾活血祛瘀,通络下乳等,在中医辩证论治的基础上采用中药汤剂、针灸、按摩等,此外还有食疗、热敷等疗法。但是缺乏严密的临床设计研究验证其疗效。目的通过随机对照临床试验研究方法,探索耳穴贴压促进产后泌乳的基本处方,评价耳穴贴压促进产后泌乳的临床疗效,为临床应用及制订基本处方提供参考依据。方法选取2008年6月～2009年1月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院部就诊的,符合纳入排除标准的经阴道分娩无产科并发症的产妇160例,将受试对象随机分配到试验组和对照组,试验组给予耳穴贴压,对照组不给予干预措施,于产后2小时观察产妇泌乳始动时间、泌乳量、产后42天新生儿体重等指标,采用前瞻性队列研究进行流行病学分析。结果本研究表明,在促进泌乳始动时间及泌乳量上,二者有统计学意义。试验组的泌乳始动时间在产后24小时内的共有42例,占56%,对照组共有20例,占26.7%;在促进泌乳量上,试验组的有效率为74.6%,对照组为50.7%。结论耳穴贴压具有疏肝解郁,健运脾胃,调节机体平衡的功效,将其运用于临床促进产后泌乳有较好的疗效,特别在促进泌乳始动时间提前和泌乳量增加上。是一种经济、安全、简便、有效的方法。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
引言  9-11
第一部分 研究背景  11-16
  一、现代医学对产后缺乳的研究  11-13
    (一) 产后缺乳的定义  11
    (二) 乳房发育及乳汁分泌的机制和产后缺乳的病因及影响因素  11-13
      1、乳房发育及乳汁分泌的机制  11
      2、产后缺乳的病因  11-12
      3、剖宫产产后乳汁分泌的影响因素  12-13
    (三) 产后缺乳的处理措施  13
  二、祖国医学对产后缺乳的认识  13-16
    (一) 传统医学对病因病机的认识及治疗  13-14
    (二) 现代中医药治疗产后缺乳概述  14-16
第二部分 临床研究  16-28
  一、研究方法  16-19
    (一) 一般资料  16
    (二) 病例选择标准  16-17
      1.中医体质分型  16-17
      2.病例的纳入及排除标准  17
    (三) 研究方法  17
      1、分组方法  17
      2、干预措施  17
    (四) 观察方法  17-18
    (五) 疗效评定标准  18
      1、产妇泌乳始动时间  18
      2、泌乳量  18
    (六) 统计学处理  18-19
  二、临床研究结果  19-22
    (一) 基线资料  19
    (二) 研究结果  19-21
      1、两组的泌乳始动时间比较  19
      2、两组泌乳后3天新生儿的尿、便次数情况分析  19-20
      3、两组的泌乳量比较  20
      4、两组产后42天新生儿体重比较  20-21
      5、两组发生产后缺乳的情况比较  21
    (三) 安全性检测  21-22
      1.安全性检测  21
      2.不良反应  21-22
  三、讨论  22-27
    (一)、中医体质学说及气虚质、气郁质与产后缺乳的相关性  22-23
    (二)、据证立法及组方依据  23-24
    (三)、本研究的疗效分析  24-27
  四、本研究的不足之处  27-28
结语  28-29
参考文献  29-32
附录  32-33
致谢  33

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 产科病 > 产后
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