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以分期为基础的心力衰竭基本特征及药物治疗调查分析

作　者: 欧阳礼平
导　师: 洪华山
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: 心力衰竭危险因素药物治疗调查分析 NT-proBNP
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 25次
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内容摘要

目的通过对我院心血管内科2008.5.1—2008. 10.31住院病例进行分析,旨在了解(1)心力衰竭ABCD各分期的危险因素构成比;(2)心力衰竭ABCD各分期的药物使用情况;(3)心力衰竭ABCD各分期NT-proBNP浓度是否存在差别。方法收集2008.5.1—2008.10.31我院心血管内科住院病例。记录病例一般情况、病因、吸烟、酗酒、体重指数、糖尿病史、高血压史、冠心病史(不含心肌梗死)、心脏毒性药物使用史、血脂、心肌病家族史、超声心动图结果、心肌梗死病史、NT-proBNP、临床状况、治疗用药、心功能评估等,并按照不同分期、心功能分级对药物治疗影响以及各分期NT-proBNP浓度是否存在差别进行比较分析;分组标准为:(1)按心力衰竭分期分为A、B、C、D四组;(2)心功能根据NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组。结果(1)共有1149例患者入选,A、B、C、D各组分别为329例(28.6%)、244例(21.2%)、551例(48.0%)、25例(2.2%)。(2)C+D期中NYHA分级Ⅱ级为359例(62.3%),Ⅲ级为171例(29.7%),Ⅳ级为46例(8.0%)。(3)A、B、C、D各期的年龄主要分布分别为<55岁(40.1%)、65-74岁(30.7%)、65-74岁(37.9%)、≥75岁(40.0%)。(4)高血压、冠心病、糖尿病、肥胖是是心力衰竭A期的主要危险因素,而且是B、C、D期的主要病因。(5)ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂在C、D两组的使用率虽高于A、B两组,但仍偏低;β受体阻滞剂在C组的使用率较其他组高(57.4% vs 44.7%、45.9%、36.0%);调脂药物在B、C组的使用率较A、D组高(70.5%、66.1% vs 49.2%、32.0%),抗血小板药物在各组使用率分别为56.5%、75.4%、81.1%、68.0%。(6)心功能分级对ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率无明显影响;心功能越差,醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物的使用率越高(P<0.05),而调脂药物的使用率越低(P<0.05)。(7)A、B、C、D各组NT-proBNP平均浓度(pg/ml)分别为79.1±37.0、86.5±38.6、2684.5±1588.8、4032.3±1467.5。结论A期发病年龄较年轻,B、C、D期发病年龄逐步增加;高血压、冠心病、糖尿病、肥胖是本资料心力衰竭的主要危险因素。ACEI/ARB、β受体阻滞剂、调脂药物、抗血小板药物在A、B期的使用率偏低,对心力衰竭的发展预防不足;ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂在C、D组的使用和指南仍存在差距;醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物在心功能Ⅲ、Ⅳ级患者较高,但使用仍有不足;NT-proBNP对鉴别心功能无受损(A、B期)与心功能受损(C、D期)有意义,并且对于C、D期的鉴别也有参考价值。

全文目录

中英文对照表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
正文  10-24
  前言  10-11
  资料与方法  11-14
    1 研究对象  11-12
    2 研究方法  12-14
  结果  14-19
  讨论  19-23
  结论  23-24
论文参考文献  24-29
综述  29-41
  综述参考文献  36-41
致谢  41

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