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HCC回顾性调查与抗癌方联合TACE治疗HCC的临床观察

作　者: 孙新锋
导　师: 周小舟
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 原发性肝癌(HCC) 抗癌方 TACE
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:本研究通过对141例原发性肝癌患者回顾性调查,探讨其病因及中医证侯分布规律;选择诊断为气虚血瘀型原发性肝癌患者,观察分析抗癌方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的中医证侯、肝功能、甲胎蛋白以及CT复查肿瘤的改善情况;探讨抗癌方对气虚血瘀证原发性肝癌患者在近期疗效、生存质量及生存率方面的重要影响。方法:临床研究(一)以回顾性研究的方式,对我院141例诊断为原发性肝癌患者的病因及中医证侯进行分析,为原发性肝癌的进一步治疗提供临床依据。临床研究(二)采用前瞻性对照研究的方式,选择64位原发性肝癌患者(辨证属气虚血瘀者),随机分为2组,每组各32人,治疗组:即TACE治疗基础上口服抗癌方中药煎剂,日1剂,每日两次。对照组:即单纯行TACE治疗。观察并用统计软件对照分析抗癌方治疗前后的中医证侯、肝功能、甲胎蛋白、CT复查肿瘤的改善情况,进行对照分析以评价抗癌方对原发性肝癌患者的临床疗效。结果:临床研究(一)通过对141例原发性肝癌患者的回顾性调查,141例原发性肝癌患者中,HBV感染者占77.3%,各种原因引起的肝硬化占80.8%;通过对其中医证侯调查发现其证型以气虚血瘀型为最,比例高达80.9%,而其它证型总计不足19%。临床研究(二)通过治疗观察,治疗组与对照组总有效率分别为65.63%(21/32)、90.6.38%(29/32),肿瘤初次复发率分别为9.4%(11/32)、34.38%(3/32)。抗癌方能有效降低血清甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y谷氨酰转肽酶等生化指标,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);联合治疗还能显著改善中医证侯,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);口服抗癌方3个月,随访至1年,其明显能延长患者生存率,改善患者的生存质量,其疗效明显优于对照组(P＜0.05)。总之抗癌方联合TACE治疗,两组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后甲胎蛋白水平等的差异均有统计学意义。结论:原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率极高,病毒性肝炎感染和各种原因引起的肝硬化是HCC发生的主要危险因素;通过对其中医证侯调查发现其证型以气虚血瘀型为最。针对气虚血瘀证型的抗癌方联合TACE治疗可以明显改善患者的生存质量、减少肿瘤的复发并延长患者的生存率。其治疗效果明显优于单纯TACE治疗效果,初步显示出其抗癌作用,但其远期疗效有待进一步观察。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8
第一部分 文献综述  8-13
  一、流行病学  8
  二、病因  8
  三、自然病程  8-9
  四、临床表现  9
  五、诊断  9
  六、治疗策略新进展  9-11
  七、祖国医学对原发性肝癌的病因及气血辨证研究  11-13
第二部分 临床研究  13-22
  临床研究(一)  13-16
    一、资料与方法  13
    二、结果  13-16
  临床研究(二)  16-22
    一、资料与方法  16-19
    二、结果  19-22
第三部分 讨论  22-23
第四部分 结语  23-24
参考文献  24-27
附录一  27-28
附录二  28-29
附录三  29-30
致谢  30

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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