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可调透析液流量对血液透析患者透析充分影响的临床研究

作　者: 池向耿
导　师: 尹良红
学　校: 暨南大学
专　业: 内科学
关键词: 血液透析终末期肾病透析液流量高通量透析
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:比较维持性血液透析患者在不同透析液流量治疗下透析充分性的差异、不同流量透析液下透析充分性和高通量透析治疗患者透析充分性的差异以及不同体表面积个体透析充分性与透析液流量的相关性,同时观察不同透析方式下患者不良反应的发生率。综合评价不同透析方式的优劣。方法:将20例确诊终末期肾病病人根据透析液流量的不同随机分为8组,每组各5例,分别以500mL/min、550mL/min、600mL/min、650mL/min、700mLmin、750mL/min、800mL/min及高通量透析(Qd=500mL/min)。每组治疗方式治疗4周,每种治疗方式结束后以常规治疗方式(每周三次、每次4小时,Qd=500mL/min,HD)治疗一周。每组实验开始采血查透前Hb、Hct、Bun、Scr、ALb、iPTH;实验第4周最后一次透析采血检查透前Hb、Hct、Bun、Scr、ALb、iPTH及透后Bun、Scr。采用自身对比方式比较不同治疗方式下透析充分性的差异。同时,根据患者体表面积的不同分为高体表面积、中体表面积、低体表面积三组,比较三者透析液流量不同与透析充分性的关系。数据以(?)±s表示,两组间计量分析资料采用两样本均数t检验进行统计分析。率的比较采用x~2检验进行统计分析。结果:1.透析液流量500mL/min—600mL/min,其Kt/V间差别无统计学意义,即透析液流量由500mL/min增加至600mL/min不能提高Kt/V值,即提高透析的充分性;透析液流量650mL/min—700mL/min以及HFHD的Kt/T值之间也不存在差别的统计学意义;500mL/min—600mL/min、650mL/min—700mL/min及HFHD、800mL/min三组之间则存在显著性的统计学差异,800mL/min组要优于其他两组。2.在不同体表面积分组的治疗组中,Kt/V值随着透析液流量的增加而增加,即透析充分性与透析液流量成正相关。结论:(1)高透析液流量透析能提高患者Kt/V值,从而提高透析充分性;(2)不同体表面积个体Kt/V值与透析液流量相关,体表面积大的个体所需透析液流量较大。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-6
目录  6-7
1 前言  7-14
  1.1 血液透析的原理  7
  1.2 血液透析溶质清除的原理  7-8
  1.3 血液透析充分性评价的原理  8-11
  1.4 血液透析充分性的影响因素  11-12
  1.5 充分血液透析与血液透析患者的预后  12
  1.6 透析液组成与透析充分效果  12-14
2 材料与方法  14-18
  2.1 研究对象  14
  2.2 纳入与排除标准  14-15
  2.3 实验方法  15-17
  2.4 数据处理  17-18
3 结果  18-25
  3.1 入选患者透前的基本情况  18-19
  3.2 不同透析方式对Kt/V的影响  19-20
  3.3 不同透析方式对其他指标的影响比较  20-21
  3.4 不同体表面积分组间透析液流量与Kt/V之间的关系  21-24
  3.5 不同透析方式不良反应的比较  24-25
4 讨论  25-28
  4.1 透析液流量改变对患者Kt/V值改变的影响  25
  4.2 透析液流量对不同体表面积患者Kt/V值的影响  25-26
  4.3 高通量透析与高透析液流量透析的比较  26
  4.4 透析液流量的改变对MHD患者并发症的影响  26-27
  4.5 不同透析方式对患者透析状态的总体评价  27-28
5.结论  28-29
参考文献  29-31
附录:缩略词表  31-32
临床培训技能  32-33
附录:在校期间发表文章  33-34
致谢  34

可调透析液流量对血液透析患者透析充分影响的临床研究

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