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达英-35联合二甲双胍治疗PCOS疗效及其对促排卵疗效的影响

作　者: 张馨月
导　师: 李楷滨
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 达英-35 二甲双胍多囊卵巢综合征克罗米酚促排卵
分类号: R711.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

探讨应用达英-35联合二甲双胍治疗非肥胖、肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)治疗前、后PCOS患者BMI、血激素及生化各项指标的改善及其改善情况对促排卵疗效的影响。将18例同期PCOS患者分为两组,组1为非肥胖型PCOS患者(体重指数BMI<25),组2为肥胖型PCOS患者(BMI≥25),应用达英-35联合二甲双胍治疗前及治疗2-7个周期后。月经2-5天空腹取前肘静脉血,化学发光法测血性激素,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T),以及血生化指标,包括空腹血糖(FPGA)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),测量身高、体重,计算体重指数(BMI)等,其中治疗前闭经的患者于就诊当日采血及测量。分析治疗前后的改变情况,及促排卵前各项指标的恢复情况对应用克罗米芬(CC)促排卵后妊娠结局的影响。PCOS诊断标准参照鹿特丹会议提出的诊断标准[2],须符合以下3项中的2项:①稀发排卵或无排卵:初潮2-3年不能建立规律月经、闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)、月经稀发(周期≥35d及每年≥3个月不能排卵);②高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊改变(一侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml)。上述3条中符合2条,并排除引起高雄激素血症的病因(先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常)即可诊断为PCOS。其它指标:其中其它血性激素异常为④(LH≥10mmol/L和(或)LH/FSH≥2);⑤(TC≥1.80mmol/L和(或)TG≥6.0mmol/L和(或)LDL-C≥3.10mmol/L);⑥(HOMA-IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(mU/L)/22.5≥3.8[3])。组1治疗前LH、LH/FSH、T、LDL-C超过正常值上限。治疗后BMI、FSH、LDL-C、TC、TG略有下降, LH、LH/FSH、T值下降显著(P<0.05)。①②⑤在2个周期时改善,③④治疗3-4个周期改善。⑥异常者仅2例。1例闭经患者,治疗7个周期指标③⑤⑥仍未改善。组2治疗前BMI、LH、LH/FSH、TG、IR值超过正常值上限。治疗后BMI、LH、LH/FSH、T、TC、TG下降明显(P<0.05),治疗后平均BMI值<25,IR改善明显(P<0.05)。②在治疗2个周期改善,①④⑤在治疗3-4个周期改善;③⑥治疗5-6个周期改善,其中⑥异常者4例。1例闭经患者,治疗7个周期指标③⑤⑥仍未改善。联合用药治疗后,12例患者中6例排卵,为3例全部指标恢复正常、1例BMI≥25、1例仅超声未恢复者、1例④未恢复正常者;其中3例全部指标恢复正常、1例BMI≥25的患者妊娠。闭经的患者2例,用药后月经恢复,促排卵失败。临床应用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的疗效是肯定的,其中在肥胖型患者中指标①、③、⑤的恢复比非肥胖型患者所用治疗时间长。联合用药3-6个周期指标恢复正常者临床排卵率、妊娠率高;应用克罗米芬促排卵前,所有指标恢复以及虽然BMI≥25但患者减重较好的患者促排卵结局较好。未恢复指标为1项时,排卵后未妊娠,当未恢复达到2个或2个以上时,促排卵结局较差。闭经患者促排卵结局差。

全文目录

提要  4-7
英文缩略词表  7-8
第1章前言  8-9
第2章文献综述  9-22
  参考文献  17-22
第3章论文主体  22-31
  3.1 材料与方法  22-24
  3.2 结果  24-27
  3.3 讨论  27-31
第4章结论  31-33
参考文献  33-34
致谢  34-35
中文摘要  35-38
ABSTRACT  38-41
导师及作者简介  41-42

达英-35联合二甲双胍治疗PCOS疗效及其对促排卵疗效的影响

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