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前列腺根治性切除与外放射治疗对局限性前列腺癌疗效的Meta分析

作　者: 丁卓
导　师: 罗志刚
学　校: 南华大学
专　业: 泌尿外科
关键词: 根治性前列腺切除术外放射治疗局限性前列腺癌系统评价 Meta分析
分类号: R737.25
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 34次
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内容摘要

目的:比较根治性前列腺切除术与外放射治疗两种方式对局限性前列腺癌的效果,为临床治疗决策和以后的研究提供最佳的治疗证据。方法:采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Pubmed/Medline database(1980.1-2010.12)、OVID ( 1980.1-2010.12 )、EMBASE(1980.1-2010.12)、中国生物医学数据库(CBM,1980.1-2010.12)、中国期刊全文数据库(CNKI:1980.1-2010.12)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM\CCD)、Cochrane图书馆;手工检索近期《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》等5种杂志。收集所有关于RP与EBRT对局限性前列腺癌的随机对照试验(RCTs),临床对照试验等,试验不限语种或仅使用盲法者;数据由两名作者独立提取,纳入研究的方法学质量采用Cochrane协作网系统评价员手册(随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线情况)进行评价,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan5.1进行统计数据分析。本系统评价的计数资料采用比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示,提取的资料进行同质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,则采用随机效应模型。由于纳入文献较少,未做漏斗图评价发表偏移。结果:经全面搜索后,共纳入189篇文献,经过仔细阅读标题和摘要后排除明显不符合要求的169篇文献,剩下20篇文献经仔细阅读全文后17篇被排除,其余3篇符合纳入标准并进入Meta分析。3个试验共包括3200例患者,其中1个研究为随机对照试验(RCT),2个研究为临床对照试验(CCT),1个研究方法学质量评价为B级,其余2个研究为C级。其中两篇异质性检验P值大于0.1,采用固定效应模型作Meta分析,5年无生化复发生存率合并OR及95%CI为OR=0.96,95%CI=0.73-1.26,结果无统计学差异;其中两篇异质性检验P值小于0.1,采用随机效应模型作Meta分析,7年无生化复发生存率合并OR及95%CI为OR=0.91,95%CI=0.61-1.36。结果无统计学差异。结论:根据以上分析统计结果,根治性前列腺切除组与外放射治疗组的5年无生化复发生存率及7年无生化复发生存率OR及95%CI可信区间无统计学意义。说明两种治疗方式都是可被采用的可靠治疗手段。但由于纳入研究数量少,且高质量的文献不多,存在选择偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的可能性,很可能影响结果的可靠性,故应谨慎看待以上结论。期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。

全文目录

一、中文摘要  4-6
二、英文摘要  6-8
三、主要缩略英引  8-9
四、论文正文  9-29
  （一）背景  9-10
  （二）前言  10-12
  （三）资料和方法  12-21
  （四）结果  21-24
  （五）讨论  24-28
  （六）结论  28-29
五、参考文献  29-32
六、附录  32-36
七、研究成果  36-37
八、综述  37-43
  参考文献  41-43
九、致谢  43

前列腺根治性切除与外放射治疗对局限性前列腺癌疗效的Meta分析

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