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督导式护理在肠梗阻导管治疗肠梗阻中的应用

作　者: 徐昕
导　师: 孙平辉
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 肠梗阻导管 肠梗阻 督导式护理干预
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


肠梗阻(intestinal obstruction, ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻,是急腹症的代表性疾病,可因多种因素引起,粘连、肿瘤、麻痹等因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。因此,对于肠梗阻,重要的是早期确诊和治疗。一旦确诊为肠梗阻,实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施,目前主要用普通胃管进行胃肠减压,但普通鼻胃管局限于其长度限制,仅能吸引胃内积存的胃液及气体,不能吸引肠道内物质,因此减压不充分,对于低位肠梗阻效果甚微。肠梗阻导管可以插入肠内,并随着肠蠕动而向梗阻部位运动,对肠道内各种原因存在的物质进行直接的吸引,能有效地降低梗阻近端肠管内压力,减轻肠壁水肿,有利于肠管的血运恢复,从而达到积极排除梗阻或缓解梗阻而进一步能够达到治疗的目的。对吉林大学第一医院胃结直肠外科2008年6月至2010年12月期间78例肠梗阻患者,在留置普通胃管48h后症状体征未见好转,并且没有手术指征的患者,经患者家属签字同意留置肠梗阻导管,观察肠梗阻导管的治疗效果。并将应用肠梗阻导管的病人随机分为两组,对照组给予常规治疗和护理,观察组给予全程督导式护理干预措施,观察护理干预措施在肠梗阻导管治疗肠梗阻过程中的效果,二组在年龄、性别、病情程度上没有显著性差别,并结合其它治疗,包括禁食水,反复通便灌肠,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养。观察二组腹痛、腹胀缓解程度,自主恢复排气时间,腹围变化、消化液引流量,X线立位腹平片液气平面变化等方面观察分析肠梗阻导管临床疗效,探讨肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用价值,及护理干预措施的效果评价。

全文目录


提要  5-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-12
第一章 前言  12-24
  1.1 肠梗阻的概念、病因及治疗  12-15
    1.1.1 肠梗阻的概念  12
    1.1.2 肠梗阻的类型  12
    1.1.3 肠梗阻的病因  12-13
    1.1.4 肠梗阻临床表现  13
    1.1.5 肠梗阻的并发症  13-14
    1.1.6 肠梗阻的治疗  14-15
  1.2 肠梗阻导管的发展与应用  15-18
  1.3 肠梗阻导管使用方法  18-20
    1.3.1 透视下插入法  18
    1.3.2 DSA引导下导管置入技术  18-19
    1.3.3 经鼻(胃镜)肠梗阻导管结构与置管方法  19-20
    1.3.4 经肛(肠镜)肠梗阻导管结构及置管方法  20
  1.4 肠梗阻导管的特点及优点  20-21
  1.5 护理干预的进展过程  21-24
第二章 材料与方法  24-30
  2.1 病例的选择  24-25
    2.1.1 入选本项研究肠梗阻的诊断标准  24
    2.1.2 纳入标准  24
    2.1.3 排除标准  24-25
  2.2 置管方法  25
  2.3 治疗  25-26
  2.4 护理  26-28
    2.4.1 术前护理  26
    2.4.2 术后护理  26-28
  2.5 分组方法  28
  2.6 观察指标  28-29
  2.7 统计学处理  29-30
第三章 结果  30-36
  3.1 患者的基本情况比较  30-31
    3.1.1 干预组和对照组既往腹部手术史情况比较  30-31
    3.1.2 干预组和对照组年龄和性别比较  31
  3.2 肠梗阻导管治疗结果  31-36
    3.2.1 干预组与对照组的治疗疗效  31-32
    3.2.2 干预组与对照组患者下床活动情况  32
    3.2.3 干预组与对照组的症状缓解情况  32-34
    3.2.4 干预组与对照组24 h导管进入长度和开始肠内营养时间情况  34
    3.2.5 干预组与对照组护理满意度  34-36
第四章 讨论  36-42
  4.1 督导式护理干预措施的评价效果  36-40
  4.2 患者满意度的提高  40-42
第五章 结论  42-43
参考文献  43-45
作者简介及导师简介  45-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 外科护理学
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