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养人祛痹汤辅助治疗脾胃亏虚型强直性脊柱炎的临床研究

作　者: 向前锟
导　师: 方坚
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 前瞻性研究 养人祛痹汤 强直性脊柱炎 脾胃亏虚
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的本研究基于临床上常见疾病强直性脊柱炎(AS)。AS发病人群多为中青年,常导致畸形,严重影响患者的生活质量及劳动能力,且治疗困难。故该病一直是国内外专家学者研究的重点。笔者导师根据多年的临床体会,结合历史文献研究,认为由于岭南气候潮湿炎热,岭南地区人普遍是脾胃亏虚易兼挟湿热为主的体质特点,认为“本虚标实,筋失所养,湿热痹阻筋络”是广州及其周边沿海地区强直性脊柱炎的主要发病机制,并将本病的治疗按早期和中晚期分期论治。早期强直性脊柱炎多责之邪实,以“祛湿热、补肾养血、舒筋通络”为基本治疗大法,用三四祛痹汤为基础方治疗,患者多反映治疗效果良好。而中晚期强直性脊柱炎及素体脾胃亏虚患者则多从脾胃失健入手论治,在健脾益气的治则上自创养人祛痹汤治疗中后期以虚为主虚实夹杂的强直性脊柱炎,常取得良好的临床效果。本研究采用随机平行对照的研究方法,通过对养人祛痹汤辅助治疗脾胃亏虚AS的疗效观察,探索中医从脾论治AS的规律,为制订中医药治疗强制性脊柱炎的方案提供一些理论及临床依据。方法本研究选择临床确诊为脾胃亏虚型强直性脊柱炎的患者为研究对象,进行前瞻性随机对照试验,按试验组：对照组=1：1共计40例患者通过查随机表得出随机数字,进行筛选后,按照患者就诊时间进行简单随机分组,分别给予养人祛痹汤药口服加尼美舒利胶囊、柳氮磺吡啶片、基础治疗与尼美舒利胶囊、柳氮磺吡啶片、基础治疗。本试验严格按照要求进行,共收集病例40例。两组病例均无脱失。结果两组病例治疗前一般资料包括年龄、性别、病程、主症、次症、整体功能分级等比较,差异均无显著性意义(p>0.05),治疗前两组基线基本一致。对两组病人分别进行治疗前后评分比较,试验组病人治疗后在临床症状、整体功能、实验室指标改善情况等方面都较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(p<0.05)；对照组病人治疗后在临床症状、整体功能、实验室指标改善情况等方面也都较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(p<0.05)；试验组与对照组治疗前后骶髂关节炎x线片分级未见明显变化,差异无显著性(P>0.05),而在枕墙距改变方面两组均较治疗前无明显改善(p>0.05)。两组病人治疗后评分改善程度比较,其中就临床症状、整体功能、实验室指标改善情况而言,试验组优于对照组,两组差异均有显著性意义(p<0.05),而枕墙距等方面改善程度,两组无明显差异(p>0.05)。结论养人祛痹汤辅助治疗脾胃亏虚型强直性脊柱炎,可以明显改善患者的症状、改善患者的生活、工作能力。对于确诊为脾胃亏虚型强直性脊柱炎的患者,应用养人祛痹汤干预治疗在改善AS患者症状、延缓病程进展、提高患者生存质量等方面取得了较好的临床疗效,值得临床推广及进一步研究。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-11
第一章 强直性脊柱炎研究综述  11-19
  第一节 古代中医学对强直性脊柱炎的认识  11
    一、对强直性脊柱炎发病特点的认识  11
    二、对强直性脊柱炎病因的认识  11
  第二节 当代中医学对强直性脊柱炎的研究概况  11-14
    一、病因病机  11-12
    二、辨证论治  12-13
    三、中药作用机理研究  13-14
  第三节 现代医学对强直性脊柱炎的研究概况  14-18
    一、强直性脊柱炎的流行病学研究  14
    二、强直性脊柱炎的发病机制  14-15
    三、强直性脊柱炎的临床表现  15-16
    四、强直性脊柱炎的西医治疗  16-17
    五、非药物治疗  17-18
  第四节 目前存在的问题及展望  18-19
第二章 临床研究  19-25
  第一节 研究具体内容  19-21
    一、养人祛痹汤的研制  19-20
    二、研究对象  20-21
    三、重点解决问题  21
    四、预期的研究成果  21
  第二节 研究方法  21-24
    一、试验设计  21
    二、施加因素  21
    三、随机方法  21-22
    四、试验方案  22
    五、观察指标  22-23
    六、疗效判定标准  23
    七、统计学分析  23-24
  第三节 技术路线  24-25
第三章 临床实验结果  25-31
  第一节 一般资料  25-27
    一、治疗前两组患者在性别、年龄、病程方面比较  25
    二、治疗前两组患者发病诱因分布的比较  25
    三、治疗前两组患者治疗前主症分布的比较  25-26
    四、治疗前两组患者治疗前次症分布的比较  26
    五、治疗前两组患者治疗前整体功能比较  26
    六、治疗前两组患者治疗前主要体征比较  26
    七、治疗前两组患者治疗前实验检测指标异常比较  26-27
    八、治疗前两组患者治疗前骶髂关节x线正位片异常情况分布比较  27
    九、治疗前两组治疗前HLA-B27检测情况分布  27
  第二节 治疗结果  27-31
    一、疾病总疗效分析  27
    二、临床症状疗效分析  27-28
    三、治疗前后两组整体功能积分的比较  28
    四、两组治疗前后主要体征变化的比较  28-29
    五、两组患者实验室指标改善情况分析  29
    六、治疗后两组HLA-B27检测情况分布  29
    七、两组治疗前后骶髂关节X线正位片变化的比较  29-30
    八、不良反应  30-31
第四章 分析与讨论  31-36
  第一节 强直性脊柱炎与脾胃亏虚症  31-33
    一、强直性脊柱炎的脾胃亏虚病因病机探讨  31-32
    二、从脾胃论治强直性脊柱炎的治法治则探讨  32-33
  第二节 方解  33
  第三节 疗效分析  33-34
  第四节 讨论  34-35
  第五节 本研究尚存在的问题与不足  35-36
结语  36-37
参考文献  37-40
附录  40-47
致谢  47

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