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柴胡加龙骨牡蛎汤近10年运用规律及李赛美经验探讨

作　者: 李真娥
导　师: 李赛美
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 柴胡加龙骨牡蛎汤方证研究经方运用李赛美
分类号: R289.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的本文查阅近10年的文献,总结其主治疾病,发现柴胡加龙骨牡蛎汤经过加减药味后,又可以治疗许多新的疾病。本文就柴胡加龙骨牡蛎汤近十年的临床应用规律进行探讨,并对导师李赛美教授临床经验作初步总结,对柴胡加龙骨牡蛎汤有更新的认识。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》原文第107条,即“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”,方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。该方以和解少阳,重镇安神为法,主治伤寒误下,损伤正气,导致邪热内陷,形成表里俱病,虚实互见的变证。作为安神方剂的代表方之一,因其立法巧妙、适用病症广泛,成为近代方药研究的重点。由于历史条件有限,以往的相关研究多侧重于单纯的临床经验总结和方药药理实验研究。对于柴胡加龙骨牡蛎汤主治范围的多样性,还有许多问题尚未全面回答,即柴胡加龙骨牡蛎汤在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效未进行系统整理及分析归纳；如何从理论高度去重新认识柴胡加龙骨牡蛎汤证辨治的灵活性和应用范围；现行的研究方法是否能够满足和指导临床应用以拓宽其新的主治领域。本研究针对上述问题,将作如下探讨,其一：对柴胡加龙骨牡蛎汤证治分类进行研究,总结古今医家所积累的丰富临床经验,从辨证论治出发,利用现代统计分析方法,加以系统梳理与总结。其二：探讨导师李赛美教授用方经验。对导师门诊收集的选用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的23例患者病证进行总结,分析导师对方药的加减,总结其治疗经验。研究方法方法一：依照中医研究将经典理论与临床实践紧密结合的原则,充分利用古今研究资料丰富和临床取效病例广泛的优势,以经典证治为起点,方证分类为线索,古今文献为依据,临床疗效为准绳,证治规律为主导,从柴胡加龙骨牡蛎汤的相关医案角度切入,对柴胡加龙骨牡蛎汤的丰富证治经验,对其所治疾病种类进行频数、因子、聚类等统计分析。根据统计结果,结合中医理论,划定本方的证治分类,最后将临床证治分类结果与文献理论相互印证。在深入分析柴胡加龙骨牡蛎汤的广泛应用基础上,对柴胡加龙骨牡蛎汤繁杂多样的证治类型进行系统归类。方法二：对李赛美教授2010年3月-2010年12月间门诊运用柴胡加龙骨牡蛎汤医案进行回顾性初步总结,探讨其运用特色。研究结果1.通过对所集的82篇文献中应用该方的临床应用分类及加用药物进行频数、聚类因子等数理统计分析,柴胡加龙骨牡蛎汤加用药物按所治疾病可分为4个聚类组分别为神经系统疾病类、精神疾病类、心血管疾病类、及其他类。2.总结导师门诊病例,李赛美教授认为柴胡加龙牡汤为治标之方,以祛邪为主在化痰清热,调和枢机,潜镇安神,务使邪从二便,从少阳枢机而解,但应注意中病即止,邪退五分,则从整体、三阴调理为主。而柴胡加龙骨牡蛎汤及其加减方,以很大程度改善患者寐差,多梦,夜尿多等症状。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分柴胡加龙骨牡蛎汤近十年运用规律  12-30
  第一节文献研究  12-21
    一、柴胡加龙骨牡蛎汤理论渊源  12-14
      (一) 柴胡加龙骨牡蛎汤的组成  12
      (二) 柴胡加龙骨牡蛎汤的炮制与用法  12
      (三) 柴胡加龙骨牡蛎汤的方解  12
      (四) 古今医家柴胡加龙骨牡蜗汤病机的认识  12-14
    二、古代医家对柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用  14-15
    三、近十年现代医家的临床运用  15-19
      (一) 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗疾病分类  15-17
      (二) 名家临床经验举隅  17-19
    四、柴胡加龙骨牡蛎汤的现代实验研究  19-21
  第二节近十年文献统计分析  21-30
    一、资料来源于方法  21-22
      (一) 研究目的  21
      (二) 研究方法  21
      (三) 资料来源  21-22
    二、结果  22-27
      (一) 柴胡加龙骨牡蛎汤的临床病种分类  22-26
      (二) 加味药物分类统计分析  26-27
    三、讨论  27-30
      (一) 以辨证为主,辨证与辨病相结合是运用的基本思路  28
      (二) 抓主症,用是方  28-30
第二部分李赛美教授临床经验探讨  30-34
  一、病例来源及分析  30-31
    (一) 病例来源  30
    (二) 病种分类  30
    (三) 各类药物分类频次分布  30-31
  二、李赛美教授临床病案举隅  31-32
  三、讨论  32-34
    (一) 崇方义,不忘扶正  32
    (二) 守病机,拓展运用  32-33
    (三) 治杂病,加减变通  33-34
附篇  34-37
结语  37-38
  一、结论  37
  二、创新点  37
  三、不足与展望  37-38
参考文献  38-44
附录:在读期间参编著作  44-45
致谢  45

柴胡加龙骨牡蛎汤近10年运用规律及李赛美经验探讨

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