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~(18)F-FDG PET/CT 心肌代谢显像的方法学研究及其评估心肌活性的应用价值

作　者: 刘晓洁
导　师: 褚俊
学　校: 安徽医科大学
专　业: 内科学
关键词: 存活心肌 葡萄糖负荷 (18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像 心脏超声心动图 室壁运动异常节段
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的探讨应用(18)~氟标记的脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像仪((18)~F-FDG PET/CT)行心肌代谢显像检查的方法学以及其评估心肌存活性的应用价值。方法32例心肌梗死患者和40例正常对照组健康人中的20人行葡萄糖负荷法将血糖控制在7.9～8.8 mmol/L,随后行(18)~F-FDG PET/CT检查,另20例对照组健康人空腹行(18)~F-FDG PET/CT检查。比较各组心肌整体显像图像质量的差异。对葡萄糖负荷法后心肌整体显影失败者,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C-肽检查。32例心肌梗死患者同期行普通超声心动图(UCG)检查,比较两种检查方法检出心肌异常节段的差异。5例急性心肌梗死患者在经皮冠脉介入治疗(PCI)术后行(18)~F-FDG PET/CT动态随访,了解心肌正常节段的变化。结果行葡萄糖负荷法组中心肌整体显影良好:总组共45例(87%),其中急性心肌梗死组(AMI)12例(92%);陈旧性心肌梗死组(OMI)16例(84 %);正常对照组心肌17例(85%)。比较各组显影良好率的不同,采用x~2检验,p>0.05,无统计学意义。未行葡萄糖负荷的对照组心肌整体显影良好5例(25%),其与行葡萄糖负荷的对照组(85%)比较,采用x~2检验,p<0.05,有统计学意义。葡萄糖负荷法后心肌整体显影失败7例,其中5例胰岛素、C-肽释放曲线异常。4例80岁以上的老年人,2例显影良好,2例显影失败。在左心室心肌划分的17个节段中,每例患者逐个节段对比两种检查方法的结果,采用一致性检验,其中16个心肌节段Kappa>0.4,一致性较好。(18)~F-FDG PET/CT检出心肌总坏死节段60(13%):其中AMI组22(11%),OMI组38(14%);UCG检出心肌总坏死节段38(8%):其中AMI组14(7%),OMI组24(9%)。PET检出心肌总异常节段160(36%):AMI组75(37%),OMI组85(35%);UCG检出心肌总异常节段124(26 %):其中AMI组51(25%),OMI组73(27%)。比较两种检查方法所得检出率的不同,采用配对x~2检验,p<0.05,有统计学意义。PET(UCG)在具体对AMI组和OMI组比较,p>0.05,无统计学意义。5例AMI患者分别于PCI术后2周内及术后3-6月行(18)~F-FDG PET/CT心肌代谢显像,3-6个月后显影图像显示正常心肌节段增加8个。结论1.为获得有意义的心肌代谢显影图像,行(18)~F-FDG PET/CT心肌代谢显像前必须先行葡萄糖负荷调控好血糖。2.评估心肌活性方面:(18)~F-FDG PET/CT心肌代谢显像的敏感性优于普通UCG检查。两者具有较好的一致性。3.(18)~F-FDG PET/CT可用于检测存活心肌的动态变化。

全文目录


中文摘要  8-10
Abstract  10-13
1 引言  13-14
2 材料和方法  14-18
  2.1 研究对象  14-15
  2.2 检查仪器及方法  15
    1.2.1 显像仪器  15
    1.2.2 显影剂  15
    1.2.3 药品  15
    1.2.4 受检患者常规准备  15
    1.2.5 检查方法  15
  2.3 (18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像  15-16
  2.4 图像分析  16-18
  2.5 统计分析  18
3 结果  18-23
  3.1 葡萄糖负荷法和(18)~F-FDG PET 心肌代谢图像质量关系的分析  18-20
    3.1.1 不同血糖浓度和口服葡萄糖量的关系  18-19
    3.1.2 空腹血糖和(18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像关系  19
    3.1.3 葡萄糖负荷法和(18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像关系  19-20
  3.2 (18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像与 UCG 评价存活心肌的比较分析  20-22
  3.3 5 例AMI 患者行(18)~F-FDG PET/CT 心肌代谢显像动态随访  22-23
4 讨论  23-29
  4.1 心肌细胞主要病理表现  23-24
  4.2 存活心肌的特征  24
  4.3 存活心肌的价值  24
  4.4 (18)~F–FDG PET/CT 心肌显像  24-27
    4.4.1 PET/CT 显像原理  25
    4.4.2 PET/CT 心肌代谢显像示踪剂  25
    4.4.3 (18)~F-FDG PET 心肌代谢显像影响因素  25-27
  4.5 心肌灌注显像  27
  4.6 代谢显像  27-28
  4.7 PET/CT 心肌代谢显像和UCG、SPECT 等的比较  28-29
  4.8 PET/CT 心肌显像评价存活心肌的优势及不足  29
5 结论  29-30
6 参考文献  30-34
附录  34-35
致谢  35-36
综述  36-48
  1 存活心肌的发生机制  37-38
    1.1 顿抑心肌(又称缺血后心室功能障碍)  37-38
    1.2 冬眠心肌  38
  2 冬眠心肌的特点  38-39
    2.1 心肌血流灌注  38
    2.2 心肌代谢  38-39
  3 心肌存活的评价方法  39-41
  4 PET/CT 一体机的检测成像原理[15-18]  41-42
    4.1 PET 的基本原理  41
    4.2 CT 的基本原理  41
    4.3 PET/CT 的工作原理  41-42
  5 PET/CT 评价存活心肌  42-44
    5.1 心肌灌注显像  42-43
    5.2 代谢显像  43-44
  6 PET/CT 应用进展  44-45
  参考文献  45-48

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌梗塞
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