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区域性中心医院住院医师急救技能规范化培训的研究

作　者: 余雪丰
导　师: 陈俊国
学　校: 第三军医大学
专　业: 卫生事业管理
关键词: 区域性中心医院住院医师急救技能规范化
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的意义:住院医师急救技能规范化培训在提升住院医师的急救实践能力,提高医院的抢救成功率,提高急救规范化培训质量,探讨区域性中心医院住院医师进行急救规范化培训的有效方法方面具有重要的意义。目前,我国一些大型综合性医院十分注重医生的急救技能培训,定期对所有医生进行急救技能培训和考核,取得了较好的效果。但基层医院由于条件和资金等限制,很难单独对本院医生进行有效的急救技能培训,而区域性中心医院大多按照自己的方式培训和考核本院的住院医师,没有统一的标准。已开展的急救技能培训普遍存在临床医疗工作繁重,培训不够规范的问题,特别是培训过程中偏重于理论授课的明显多于急救技能的实践。本研究旨在找到一种适合区域性中心医院的急救技能规范化培训有效方法和考核模式,并逐步改进向基层医院进一步推广。研究方法:参照《临床住院医师规范化培训大纲》和《执业医师临床技能考试大纲》的相关内容,结合涪陵中心医院住院医师培训的实践经验,在2009年和2010年对住院医师进行10项急救技能规范化培训的基础上,于2011年对60名来自重庆地区不同区域性中心医院的住院医师按照重技能为主结合计算机模拟教学的方式和传统面授两种方法进行急救技能培训,按客观结构临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)统一标准进行考核并比较;同时发放调查问卷,调查学员对培训要求的知晓程度,并对各区域性中心医院的培训基本现况进行了调查。统计方法:所有资料均采用SPSS13.0统计软件建立数据库进行数据录入,采用频数、构成比、均数和标准差进行统计描述;采用卡方检验进行一般情况的比较,采用两独立样本秩和检验进行各项成绩的比较。部分问卷调查内容使用Excel表格进行统计、分析。研究结果:①问卷调查方面,中心医院和其他三个区域性中心医院住院医师一般情况均无统计学差异(P>0.05);各家医院对培训的认识情况相似:80%的住院医师参加过医院的规范化培训,均非常需要更加系统规范的急救规范化培训,获取急救技能的来源主要是临床实践和模拟训练;培训的实施与考核方面:各医院对急救培训重视不足,教学方法单一,以面授为主,考试考核的压力小;培训的效果及影响因素:61.7%的住院医师认为急救技能培训对临床工作帮助很大,主要提高临床急救技能。②考试成绩方面,重技能为主结合计算机模拟教学的方式进行急救技能培训的涪陵中心医院学员心电图考核平均分数为73.67±16.001,心肺复苏为80.69±5.809,气管插管为95.10±3.067,执医成绩为385.60±19.174;传统面授方式培训的其他医院学员心电图考核平均分数为53.20±15.473 ,心肺复苏为77.00±8.077 ,气管插管为83.83±10.198 ,执医成绩为368.57±24.749。重技能为主结合计算机模拟教学的方式进行急救技能培训的成绩和效果显著优于传统面授培训方式(P<0.05)。③抢救成功率方面,涪陵中心医院2008年未对住院医师进行急救技能规范化培训,医院抢救成功率为77.28%,2009年开始按重技能为主结合计算机模拟教学的方式进行急救技能培训,按OSCE统一标准进行考核,医院抢救成功率上升到86.79%。通过对以上结果的统计分析,说明了重技能为主结合计算机模拟教学的方式进行急救技能培训,按OSCE统一标准进行考核的方式明显优于传统面授考核方式,为今后的培训,特别是区域性中心医院急救技能规范化培训提供了好的借鉴。研究结论:按重技能为主结合计算机模拟教学的方式进行急救技能培训,按OSCE统一标准进行考核,能够提高急救规范化培训质量,提高医院整体急救技能水平,提高医院抢救成功率,最大限度挽救危重病人的生命,是区域性中心医院住院医师急救技能规范化培训更加有效的培训方法和考核方式。

全文目录

英文摘要  4-7
中文摘要  7-9
前言  9-10
第一部分国内外住院医师急救技能规范化培训的现状及进展  10-13
  一、国内住院医师急救技能规范化培训的要求  10
  二、国内急救规培开展情况  10
  三、区域性中心医院急救规培开展情况  10-11
  四、存在的普遍问题  11
  五、国外的急救培训的方法对我国的启示  11-13
第二部分区域性中心医院开展住院医师急救技能规范化培训的需求分析  13-28
  一、技能培训需求分析  13-18
  二、理论培训需求分析  18-24
  三、讨论  24-28
第三部分区域性中心医院开展住院医师急救技能规范化培训的研究  28-37
  一、重技能的规培方式结合模拟人和OSCE考核、培训方法的效果分析  28-32
  二、涪陵中心医院2008 年与2009 年抢救成功率的比较  32-34
  三、讨论  34-37
第四部分区域性中心医院开展住院医急救技能规范化培训方案的思考和展望  37-39
  一、思考  37
  二、展望  37-39
全文总结  39-40
致谢  40-41
参考文献  41-43
文献综述区域性中心医院住院医师急救技能规范化培训的现状与趋势  43-47
  参考文献  46-47
研究生期间发表文章情况  47-48
附件  48-53
论著  53-58

区域性中心医院住院医师急救技能规范化培训的研究

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