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冠心病中西医结合随访方案的初步建立

作　者: 何达文
导　师: 吴焕林
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 冠心病中西医结合随访方案文献研究
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 79次
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内容摘要

背景随着社会的发展、生活方式的改变,冠心病已成为最主要的心血管疾病之一。现代医学为改善冠心病患者的病死率、病残率及相关事件,提出了冠心病二级预防的概念,多项调查显示定期随访能有效提高冠心病二级预防的实施。但目前国内,特别是中医范畴内尚无一套完善的冠心病随访方案。目的初步建立一套具中医特色并方便实用的冠心病随访方案,为医护人员了解冠心病患者院外的病情变化、调整治疗方案及掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验提供平台。有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高,更好地做到冠心病中西医的二级预防。方法运用文献研究的方法,根据确定的文献筛选标准,分别对中医古文献和中西医现代权威文献进行检索,将检索所得内容,包括冠心病西医的二级预防,中医证候及方药等进行分析、整理、归纳,将所得资料运用Epidata 3.1软件建立数据库,采用SPSS18软件对录入数据进行频数分析,根据统计结果建立条目池,最后构建出初步的冠心病随访方案。结果共得古代文献649条,分类中本草类、综合医书类、方书类、医论医案类所占比例较大,文献记录以明清代为主。对胸痹病因病机的认识主要有胸阳不振,阴寒内盛；情志内伤,脏气失调；正气内虚,外邪侵袭；痰饮为患,瘀血内结四点。治疗用药以理气药、化痰药、温阳药、益气药四类为主,如薤白、枳实、瓜蒌、白酒、人参等,累计频率占78.9%。现代西医文献部分共得6份国外指南、3份冠心病相关生存质量量表及3份国内指南,统一了冠心病二级预防包括戒烟、血压控制、血脂处理、体力活动、体重控制、糖尿病处理、抗血小板药、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药、β—受体阻断药等方面的内容。现代中医文献得5份国家及行业内公认标准,6本全国高等医学院校教材,其中对冠心病证型的描述以血瘀、痰浊、寒凝、气虚、阴虚及阳虚为主,主要涉及心、肾两脏,对应证型的治疗基本方相对一致。以上内容构成条目池,通过筛选构成随访表。结论通过本研究,最终形成了包括随访规范、随访表在内的中西医相关的冠心病随访方案。方案中能记录冠心病患者中西医治疗的内容,如实反映患者病情变化。根据该方案对冠心病患者进行随访及记录,能为中医治疗冠心病的研究提供一定基础。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-10
第一章文献研究  10-19
  一、冠心病二级预防的内容  10-13
    (一) 抗血小板药的应用研究  10-11
    (二) 调脂药物的应用研究  11-12
    (三) β—受体阻滞剂的应用研究  12-13
    (四) ACE工的应用研究  13
  二、我国冠心病二级预防的研究概况  13-16
    (一) 中医对冠心病病因病机的认识  13-15
    (二) 我国冠心病二级预防的实施现状  15-16
  三、随访在冠心病二级预防中的作用  16-19
    (一) 生存质量的概念  16
    (二) 冠心病患者生存质量测量  16-17
    (三) 随访对二级预防实施的影响  17-19
第二章研究方法  19-21
  一、研究目的  19
  二、研究对象及方法  19-21
第三章研究结果  21-27
  一、古文献检索结果  21
  二、现代文献检索结果  21-22
  三、分析  22-27
第四章讨论  27-29
  一、随访方案的西医内容  27
  二、随访方案的中医内容  27-28
  三、存在的问题及展望  28-29
结语  29-30
参考文献  30-35
附录  35-45
致谢  45

冠心病中西医结合随访方案的初步建立

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