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经腹三维超声检测胎儿小脑蚓部结构的方法和应用

作　者: 刘金蓉
导　师: 吕国荣
学　校: 福建医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 三维超声检查胎儿小脑蚓部 Dandy-Walker综合征
分类号: R714.53
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 39次
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内容摘要

目的探讨经腹三维超声(3D US)检测胎儿小脑蚓部结构的具体方法,观察蚓部的细微结构,建立蚓部数据的正常值范围,探讨3D US评估胎儿小脑蚓部畸形的价值。方法利用经腹3D US检测16～41孕周的胎儿,观察小脑蚓部正中矢状切面上的细微结构,并测量438例正常胎儿蚓部的前后径、顶尾径、周长、面积,各测量值与孕周的关系采用回归分析。另从中随机抽取20例,分别采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析评估2D US和3D US测量小脑蚓部的重复性和一致性。同期连续检出小脑蚓部畸形病例28例,其中单纯颅后窝池增大(CM)10例,典型Dandy-Walker畸形(DWM)4例,变异型Dandy-Walker畸形(DWV)14例。评价这些病例的小脑蚓部发育情况并与病理结果等进行对照研究。结果(1)经腹3D US可以观察小脑蚓部正中矢状切面上的细微结构,分叶间的裂为中强回声,分叶内部为低回声。19孕周时可显示第四脑室顶部,随着孕周增大,原裂、次裂逐渐显示清晰,分叶越来越清晰,分枝增多,至28孕周可显示小脑蚓部的9个分叶。(2)正常胎儿的小脑蚓部的面积、周长、前后径、顶尾径均随孕周的增加而增大。其回归方程分别为:周长(mm)= =-0.026GW~2 +4.289GW-39.421 , R~2=0.967 ;面积(cm2)=0.004GW~2 -0.005GW-0.569,R~2=0.958;前后径(mm)= =-0.008GW~2 +1.23GW-11.013 ,R~2=0.925;顶尾径(mm)= =-0.006GW~2 +1.217GW-11.034, R~2=0.923,P均<0.05。(3)同一、不同医师采用2D US和3D US获得的蚓部面积、周长、前后径、顶尾径的重复性和一致性均很好,且3D US获得的蚓部面积、周长、前后径、顶尾径的重复性优于2D US,以面积的重复性最好。(4)在3D US小脑蚓部正中矢状切面上:①DWM胎儿的蚓部缺如或面积极小,与正常胎儿、单纯CM、DWV胎儿比较明显缩小(P分别为0.001、0.001、0.003),原裂、次裂不显示,蚓部分叶不清;②DWV胎儿的蚓部面积变小,与正常胎儿及单纯CM胎儿比较明显缩小(P分别为0.000、0.006),蚓部形态不饱满,下蚓部变小变尖,原裂、次裂部分显示不清,蚓部分枝较相同孕周正常胎儿明显减少,第四脑室顶部变浅;③单纯CM病例的蚓部面积与正常胎儿无明显差别(P=0.743),主要结构显示清楚,蚓部分枝与相同孕周正常胎儿无异。结论3D US可以用来观察胎儿小脑蚓部正中矢状切面的细微结构和量化评价其小脑蚓部发育情况。3D US小脑蚓部正中矢状切面上的面积是评价其发育情况的较好指标。在3D US正中矢状切面上观察蚓部的结构和测量蚓部面积有助于鉴别DWM、DWV及单纯CM病例。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
引言  8-9
资料与方法  9-13
结果  13-24
讨论  24-28
结论  28-29
参考文献  29-31
致谢  31-32
综述1  32-41
  参考文献  39-41
综述2  41-45
  参考文献  45

经腹三维超声检测胎儿小脑蚓部结构的方法和应用

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